产后血崩

关某，26岁，初诊1965年12月21日。上月19日分娩后，恶露4～5天，干净而出院。至12月5日突然阴道如崩，夹有血块，面色白，汗出肢冷，血压80/70mmHg。妇科检查诊为胎盘残留（？），出血性休克前期。遂以产科常规处理。但因宫腔大而软，刮吸不理想，仍发热、出血。再次刮宫，并作病理检查，诊为植入性胎盘，建议子宫全切，家属不同意而转中医治疗。诊见面色苍白，恶露甚臭，少腹拘痛，口糜，咳逆，肛门刺痛，腑行艰难，夹有瘀血，脉细数，舌苔薄黄。证乃气血亏耗，邪瘀交阻，气滞络瘀，湿热壅郁，先宜清热祛邪。处方：大黄炭、炒黄芩、软柴胡各6g，金银花15g，败酱草、槐米炭、地榆炭、党参各12g，皂刺2g，生甘草3g，蜜枳壳5g，全瓜蒌20g。3剂后，症情大减。守法再进，邪去正虚，转投养血补益之剂，治疗月余，于1996年2月1日妇科复查：子宫正常，附件（-）。

此案为植入性胎盘引起的产后大出血并发感染，西医一般都主张手术切除子宫。笔者用中药辨证施治结合西医常规治疗，获较好疗效，追访数年未见不良反应。案中病情偏于瘀湿阻结，故以清热祛瘀为主。妇产科疾病病因常较明显，如本病显然有瘀血凝滞，但不可执活血祛瘀一法而不顾其他。这是中医辨证的特点。

（1979年10月号）