低热

祝某某，女，38岁，自行人工流产后，头目眩晕，倦怠乏力，胃纳不馨，形寒口淡，夜寐多梦，面色少荣，苔薄脉细，西医诊为慢性子宫内膜增生，中医属肝肾精血受损，累及奇经八脉，治宜和营卫，补奇经：生黄芪20g，当归、生白芍各10g，桂枝、陈皮、炙甘草各6g，党参、生白术、仙灵脾各12g，生姜2片，红枣5枚。4剂后，低热形寒渐退，胃纳较前好转，余症同上，前方去陈皮、生姜，加鹿角片10g，淡苁蓉12g等，先后共服30剂，诸症蠲除。

本案属肝肾病变累及奇经，故以滋填肝肾，通补奇经为法则。奇经之病多因肝肾损伤、八脉无权所致，故以虚证居多，当宗《黄帝内经》“形不足者温之以气，精不足者补之以味”，选用鹿角、龟板、阿胶、紫河车、坎炁等血肉有情之品，分别阴阳偏衰，配合滋柔温养之品，如地黄、枸杞子、白芍、首乌、苁蓉、仙灵脾、紫石英、巴戟天之类。案一舌红苔腻，小便浑浊，曾投渗利无效，重用龟板、阿胶、枸杞子滋补肝肾，苁蓉温通肾阳而愈。案二因精血受损，累及八脉，重在阳维，故以调整阳维为主，在低热逐步减退后，加入鹿角片、仙灵脾、淡苁蓉等补通八脉，并以参术益气健脾，巩固疗效。可见奇经用药必须掌握重点，分清主次，才能丝丝入扣，恰到好处。

奇经病变，辨证时有虚、实之分。虚证多与肝肾精血亏耗或脾虚生化乏源相关；实证则以肝肾气血痹阻而致冲任为病居多。论其治法，虚法宜补，切忌蛮补呆涩；实证宜攻，而应缓缓疏通，因病在奇经日久，证虽实，其体必虚。这是我们应该遵循的法则。

（1980年11、12月号合刊，严云飞整理）