中风

黄某某，男，75岁，门诊号161417。突然发生口眼㖞斜，口角流涎，言謇，左半身瘫痪，面容神色如常，按脉左弦强大，右弦滑。此乃高年精血耗衰，水不涵木，木少滋荣，肝阴不足，肝阳偏亢，血燥生热，热灼津液成痰，痰壅气闭，窍络被阻。治以养阴息风、潜阳化痰，仿地黄饮子法。大生地、旱莲草各一两，麦冬五钱，淡苁蓉、怀牛膝、天竺黄、白石英、龙骨各三钱，石菖蒲二钱，远志、薄荷各一钱。服4剂。复诊：脉略转小，神识清楚，胃纳转佳，原方去薄荷，加独活二钱，桑寄生三钱，梨一只，甘蔗汁一杯。服5剂。三诊：已能行动，肢和舌润，脉弦大，口角流涎，内风未息，慎防反复。旱莲草一两，决明子、生牡蛎各四钱，元精石、白石英、钩藤、桑寄生、桑叶、制首乌、穞豆衣各三钱，梨汁一杯，局方牛黄清心丸一粒研吞。服5剂。并嘱多服梨汁。共服药14剂，即回原单位工作。随访2年多，未复发。

中风病名，始见于《素问·风论》，有热中、寒中、偏枯诸病名。《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇将中风分为入络、入经、入脏、入腑四种。至唐代孙思邈《千金方》，又分为偏枯、风痱、风懿、风痹。后世医家则分真中、类中。张景岳定名为非风。此案乃老年人阴亏，水不涵木，风阳上亢之证，故沿用河间地黄饮子法，去辛温之附、桂、巴戟，防其耗液灼津；去五味子、石斛，畏其酸寒收敛，防其恋邪；加龙、牡、元精石、白石英重镇以潜阳息风；因其口角流涎，言语謇涩，有痰浊蒙窍，故用石菖蒲、远志、天竺黄，豁痰开窍以通心神。二诊脉即转小，症状显著好转，故用原法去薄荷加桑寄生、独活，以息风通络补肝肾；梨汁、甘蔗汁以甘寒养阴液息内风。三诊已能行动，四肢转软和，病势已平，但口角仍有流涎，故在潜阳息风化痰方中，加入《局方》牛黄清心丸以补养气血，祛风痰通络，共服药14剂，病近痊愈。嘱再多服梨汁，梨为息内风上药，古人有天生甘露饮之说，对水亏火旺之体，用之甚佳。

（1966年4月号，张丽珍整理）