第一节　行为的发生、发展与影响因素

行为是指具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人，对内外环境因素作出的能动反应。人的行为由五个基本要素组成：行为主体－人、行为客体－行为的指向目标、行为环境－主体与客体发生联系的客观环境、行为手段－主体作用于客体所应用的工具或使用的方法、行为结果－主体预期的行为与实际完成行为之间的符合程度。

行为的形成与发展是指个体出生以后，随着生理的发育、心理的成熟以及社会交往的不断扩大，个体行为逐渐形成、不断变化和发展的过程。可分为4个阶段：①被动发展阶段（0～2岁）：主要依靠遗传和本能的力量驱使发展行为；②主动发展阶段（3～11岁）：行为开始有意识地发展；③自主发展阶段（12岁到成年）：通过对自身、他人、环境和社会的认识和适应，通过自我调整发展成稳定的行为；④巩固发展阶段（成年以后）：为了适应社会或环境的改变，行为会被不断强化或减弱。

有两个著名的行为形成的理论。经典条件反射行为形成理论认为，人的行为的形成是外在的条件刺激的结果，比如婴儿在第一次见到护士时，因为打针遭受疼痛而哭泣，反复几次以后，只要婴儿一见到护士就会哭泣。哭这个行为的形成与受到的外在的条件刺激（护士的出现）有关。操作性条件反射理论认为，人的行为的形成是一个试错的过程，行为的形成取决于行为的后果或对行为后果的期待。比如，一个男孩抽烟，女朋友赞美说：吸烟很有男人味，真帅，那么这种表扬和鼓励就会使吸烟这种行为持续下去；相反，如果他的女朋友对他进行批评，认为吸烟很不文明，那么吸烟的行为可能就会终止。儿童如果因为不小心打破了一支杯子而被批评的话，他就会在下一次见到杯子时很小心，摔杯子的行为可能就不会再次出现。操作性条件反射认为，人的行为并非先天形成，而是在后天试错的过程中，受到被鼓励或强化的行为后果所影响。

经典条件反射和操作性条件反射理论奠定了行为学习理论的基础，即人的行为是习得的，并受到环境条件刺激和行为后果的影响，也是可以通过改变条件刺激和行为后果而改变的。条件反射理论构成了健康教育和健康促进的行为改变理论基础。

条件反射理论在心理治疗领域得到了广泛的应用，如对恐惧症的系统脱敏疗法、对精神病的代币疗法、对抑郁症和焦虑症的认知疗法、对高血压等身心疾病的生物反馈疗法等。

行为的形成和改变是人类自身遗传因素、环境因素和学习因素相互作用的结果。遗传因素对行为的影响首先表现在摄食行为、性行为、防御行为和探究行为的先天性上，其次，在环境因素基本一致的情况下，人们也可能因为遗传因素的不同而表现出不同的行为。而在遗传因素相同的情况下，同卵双生子可能因为生活环境不同而形成不同的行为习惯和生活方式。

行为的环境影响因素又可被分为自然环境和社会环境两种。人类行为会受到诸如气候、地理特征、居住状况等物质环境的影响。人的行为同样受到社会环境因素的深刻影响。社会环境因素又可被分为小环境和大环境两种。小环境包括家庭、学校、工作单位等，行为的形成和改变主要受到人际环境的影响。社会环境中的大环境包括文化、社会制度、经济状况、就业、道德、法律法规、文化、教育、社会动荡、社会风气等。

学习是指人在自己的一生中把信息和经验转化为知识、态度、技能和行为的过程。人的学习可分为主动学习、被动学习、自主学习等。主动地观察、模仿、阅读、听讲等属于主动学习；由他人安排学习计划、内容、方式、方法，由学习者被动接受，属于被动学习；而自主学习是以学习者为主体，由学习者独立思考、自行选择学习内容、方式、方法，教师或家长只扮演辅助性角色的学习活动。

PRECEDE-PROCEED模式把影响行为的因素归纳为三大类：①倾向因素（predisposing factors）：是为行为改变提供理由或动机的先行因素。它是产生某种行为的动机或愿望，或是诱发某行为的因素，其中包括知识、信念、价值观、态度及自信心，以及现有技能、自我效能等；②促成因素（enabling factors）：是允许行为动机或愿望得以实现的先行因素，即实现或达到某行为所必需的技术和资源，包括干预项目、服务、行为和环境改变的必需资源、行为改变所需的新技能等。如：健康食品的供应情况、保健设施、医务人员、诊所等资源；医疗费用、诊所的距离、交通工具、个人保健技术；政府的重视与支持、法律、政策等；③强化因素（reinforcing factors）：指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素，这类因素来自行为实施者近旁的人，如配偶、亲属、医生、教师、同伴、长辈等；也包括行为实施者自己对行为后果的感受，如社会效益（如得到尊重）、生理效益（如通过体育锻炼后感到舒展有力、经治疗后痛苦缓解）、经济效益（如得到经济奖励或节省开支）、心理收益（如感到充实愉快）等。

根据行为的可改变性，又将人的行为分为高可改变行为和低可改变行为。按照可改变性把行为进行分类，是为了提高健康传播的效率，在确定健康传播方案时，便于优先选择高可改变行为。

与人的本能、文化习俗关系不大、行为刚刚发生、环境不支持的行为。如青少年刚开始的尝试吸烟行为。

与人的本能、文化习俗密切相关、持续较久已形成习惯且成功改变的先例较少的行为，如持续10年以上的吸烟习惯等。

从行为的产生来看，可把人们的行为分为本能行为和习得（社会）行为两大类。摄食行为、性行为、睡眠行为和防御行为是人类与生俱来的行为，可以被称为本能行为。而工作行为、人际交往行为等又是在人们为了适应社会环境通过学习而形成的行为，所以也可以称为社会行为。无论是本能行为还是社会行为，均会对人们的健康产生显著的影响，这些与健康相关或能对健康产生影响的行为统称为健康相关行为。在健康相关行为中，对健康有益的行为被称为健康促进行为，而对健康有危害作用的行为又被称为危害健康行为，而能直接导致疾病的行为又被称为致病性行为模式。

是指人们为了保护和促进自身及他人健康所主动采取的行为和生活方式，如忠于婚姻和家庭、坚持平衡膳食、适量运动、作息规律、保持充足的休息、晒太阳、讲究个人卫生、定期体检、主动接受计划免疫等，这些行为对个体而言起到了预防疾病、保护和促进健康的作用，也是健康教育与健康促进所要倡导的行为和生活方式。

有可能已引起健康问题、对人们的健康有直接或间接不良影响的行为统称为健康危害行为，如吸烟、酗酒、吸毒、性乱、缺乏身体活动、高脂膳食习惯、过咸饮食习惯、不良就医行为、自杀、不遵守交通法规等，这些行为正是健康教育行为干预的目标行为。

有的专家把人的行为分为A型行为和C型行为。A型行为的特征是时间紧迫感强、争强好胜、易产生敌意和易被激惹，有关研究发现，A型行为是高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管病的重要危险因素。C型行为的主要特征是外部被动、压抑、克制，内心情绪反应强烈而不外露。研究表明，C型行为是恶性肿瘤的重要危险因素。