第二章　颞下颌关节错骨缝

下颌骨，古称地阁骨，俗称下巴骨，“地阁骨，即两牙车相交之骨，又名颏，俗名下巴骨，上载齿牙”（《医宗金鉴·正骨心法要旨》）。但是，该书又有“颊车骨即下牙床骨也，俗名牙钓，承载诸齿，能咀食物，有运动之象，故名颊车。其骨尾形如钩，上控于曲颊之环”，“两钓骨名曲颊，即上颊之合钳，曲如环形，以纳下牙车骨尾之钩者也”和“玉梁骨即耳门骨，其处上即曲颊、下即颊车，两骨之合钳也”的记载。看来，钓骨是上牙床骨的两边（即颞骨的下颌窝部位），颊车骨即下颌骨，玉梁骨才是相当于颞下颌关节的古称。不过，大多数古籍中都把脱臼、错、落，归在颊车骨项下，或称“颌颏脱下”“下巴脱落”“吊下巴”“脱下颏”等。

颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成，关节面由一层纤维软骨覆盖。左右两侧的颞下颌关节同时进行运动，是一个典型的联合关节。它有一个随关节活动而轻微移动的、由纤维软骨构成的、椭圆形的关节盘，起着调节关节运动、缓和及减轻震荡的作用。它的关节囊较松弛，由颞下颌韧带、蝶下颌韧带及茎突下颌韧带协助稳定关节，其中，颞下颌韧带主要起限制下颌头向前方的运动。该关节可做屈伸（开口与闭口时下颌的上下运动）、前后以及左右的滑动等三种方向的运动，以适应饮食、语言和表情等活动的需要。

根据病机不同，可以将颞下颌关节错骨缝分成“别卡型”和“旋转型”两种类型。