导痰息风通经调气治中风验案

丙申夏，见所潘公谒予于海阳邑邸，时霪浃旬，邑市水涨。公至，予惊问曰：公贵倨^①也者，何堪此？公曰：与君间者阔矣，且先君服阕^②，秋当北上，不卜^③补任南下，谒求一诊，他何计？予究何疾，公曰：无，第年甫^④逾疆，微觉阳萎。次早诊毕，语其随行俞金二子曰：公脉上盛下虚，上盛为痰与火，下虚为精元弱，切宜戒色慎怒，剂宜清上补下，不然，三年内恐中风不免。盖由痰生热，热生风也，谨之识之，乃为立方，别去，公亦未暇制服。公次年八月，往返武林，不无劳怒，又届中秋，连宵酒色，平常色后，辍用鹿角胶三钱，人参一钱，酒送下。以连宵有犯，乃用鹿角胶五钱，人参三钱，空心服之，十七日薄暮，偶与社友谈诗，筵间，左手陡然颤动，把捉不住，随归房，左手重不能举，十八日早，左边半体手足皆不为用矣，亟令人逆^①予，予适在前丘吴宅，及至，公惊喜交集曰：君何先见若此也，先少保患在左体不遂者，三年而殁，不佞^②今亦左体，其风水致然欤！第先少保年七十余，不佞四十有七，先少保不能遇先生，不佞赖有先生，或可企无恙也。予始观面色赤，口微向右，唇麻，手足軃拽，已成瘫痪。诊其脉左弦大，右滑大。先用乌药顺气散一帖，服后昏睡半日，醒觉面更加赤，也稍加，知痰盛使然。即以二陈汤加全蝎、僵蚕、天麻、黄芩、石菖蒲、红花、秦艽，水煎。临服加竹沥一小酒杯，生姜汁五茶匙，一日两进，晚更与活络丹。服至第六日，手指梢头略能运动，足可倚棹^③而立。予喜曰：机动矣！改用归芍六君子汤，加红花、钩藤、天麻、竹沥、姜汁，服二十帖，行可二十步矣，手指先麻木不知痛痒，至是能执物。继用天麻丸，兼服全鹿丸，调理百日，病去十之九，次年二月，北上补任永清，公以病后，能戒色断酒，自知培养，故药功获奏。此症予历治历效者，良^①由先为疏通经络，活血调气，然后以补剂收功。惟经络疏通，宿痰磨去，新痰不生，何疾不瘳。此治类中风之法也。（《孙文垣医案》）

【评议】中风的病因病机，与风痰走窜经脉关系至密，本例投剂以导痰息风，通经活络为主，病情渐得转机，症状明显改善，继以补养血气扶其正气，兼用祛痰息风、活血之属以清理余邪，逐渐调理而愈。案云：“此症予历治历效者，良由先为疏通经络，活血调气，然后以补剂收功。惟经络疏通，宿痰磨去，新痰不生，何疾不瘳。”确为阅历有得之见，值得仔细品味。