第六节　小儿推拿常用介质

推拿时，为了减少对皮肤的摩擦损伤，或者为了借助某些药物的辅助作用，可在施术部位的皮肤上涂抹液体、膏剂或粉末，这些液体、膏剂或粉末统称为推拿介质，亦称推拿递质。推拿时应用介质，在我国有悠久的历史。如《圣济总录》说：“若疗伤寒以白膏摩体，手当千遍，药力乃行，则摩之用药，又不可不知也。”《景岳全书》说：“治发热便见腰痛者，以热麻油按痛处可止。”目前，小儿推拿临床中运用的介质种类颇多，如滑石粉、酒精、姜汁等。

一、介质的种类与作用

1.滑石粉

即医用滑石粉，有润滑皮肤的作用，适用于各种病症，是临床上最常用的介质，在小儿推拿中应用最多。

2.爽身粉

即市售爽身粉，有润滑皮肤吸水的作用，质量较好的爽身粉可代替滑石粉应用。

3.酒精

20%～30%的酒精，有清热消暑、润滑皮肤的作用，一般在夏季常用，对小儿外感发热能起到退热的辅助疗效。

4.姜汁

将生姜捣碎取汁，或将生姜片用75%的酒精浸泡而成，有散寒止痛，温中止呕，温润皮肤作用，常用于冬春季及小儿虚寒证。

5.白酒

即食用白酒，有活血祛风，散寒除湿，通经活络的作用，对发热病人尚有降温作用，一般用于急性扭挫伤。

6.冬青膏

由冬青油、薄荷脑、凡士林和少许麝香配制而成，具有温经散寒和润滑作用，常用于治疗软组织损伤及小儿虚寒性腹泻。

7.薄荷水

取5%薄荷脑5克，浸入75%乙醇100毫升内配制而成，具有温经散寒，清凉解表，清利头目和润滑作用，常用于治疗小儿虚寒性腹泻及软组织损伤，用按揉法、擦法可加强透热效果。

8.凉水

即食用洁净凉水，有清凉肌肤和退热作用，一般用于热证。

9.麻油

即食用麻油，运用擦法时涂上少许麻油，可增强手法透热作用，提高疗效，常用于刮痧疗法中。

10.蛋清

将鸡蛋穿一小孔，取蛋清使用，有润滑皮肤、清凉退热、祛积消食作用，适用于小儿外感发热，消化不良等病症。

二、介质的选择

1.辨证选择

根据证型的不同选择不同的介质。总之可分为两大类，即辨寒热和辨虚实。寒证，使用温热散寒作用的介质，如姜汁、冬青膏等；热证，使用清凉退热作用的介质，如凉水、酒精等。虚证，使用滋补作用的介质，如麻油、冬青膏等；实证，使用清、泻作用的介质，如蛋清、薄荷水等。其他证型可用一些中性介质，如滑石粉、爽身粉等，取其润滑皮肤的作用。

2.辨病选择

根据病情的不同选择不同的介质。软组织损伤，如关节扭伤可选用活血化瘀、消肿止痛、透热性强的介质，如白酒、冬青膏等；小儿肌性斜颈选用润滑性较强的滑石粉、爽身粉等；小儿发热选用清热性能较强的凉水、酒精等；小儿风寒感冒可选用具有温中散寒作用的姜汁。

3.辨季节选择

一般是冬、春取用姜汁等温热之类；夏、秋取用酒精、凉水等清凉之类。