【病因病机】

一、中医

历代医家对痛风病因的认识，多认为风、寒、湿、热为主因，或过食肥甘，痰湿内生所致；痛风的病机责之于风、湿、痰、瘀等阻滞经络。本病病因主要有三个方面。

1.内因

主要是先天禀赋不足和正气亏虚。禀赋不足，肝肾亏损，精血不足则筋骨经脉失养，或肾司二便功能失调，湿浊内聚，流注关节、肌肉，闭阻经脉，均可形成痹痛；禀赋不足，阴阳失衡则累及其他脏腑，主要累及脾，使之运化失调，尤其对厚味、酒食运化不及，致痰浊内生，凝滞于关节，或化源不足，气血无以充养关节经脉，亦可导致痹病。正气亏虚，可为素体虚弱，亦可由其他疾病内耗，产后气血不足，或劳倦、饮食、情志所伤，或过服某些化学药物所致。

2.外因

主要是感受风、寒、湿、热之邪。由于居处潮湿，劳作环境湿冷，或水中作业，或冒雨涉水，或阴雨、暑湿天气缠绵，或汗出当风、汗出入水中等原因，在正气不足，卫外不固之时，风寒湿热之邪，即可入侵人体筋脉，留着于肢体、筋骨、关节之间，闭阻不同，发为本病。由于感邪不同，或邪气偏盛而形成不同的、相应的痹证。

3.诱因

主要是在正虚邪侵，或邪滞经脉之时，复加过度劳累，七情所伤，内耗正气；或饮食不节，醇酒厚味，损伤脾胃，内生痰浊愈甚；或复感外伤，或手术，或关节损伤等，均可加重经脉痹阻、气血运行不畅而诱发本病。

其病位初期表现在肢体、关节之经脉，继则侵蚀筋骨，内损脏腑。其实，本病在出现症状之前，即有先天肝肾不足和脾运失司，不可忽略。本病的性质是本虚标实，以肝肾亏虚，脾运失调为本，后及他脏，以风寒湿热、痰浊、瘀血闭阻经脉为标。

二、西医

1.痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。原发性痛风：由先天性嘌呤代谢紊乱引起，有以下两种情况：①多基因遗传缺陷使肾小管尿酸分泌功能障碍，尿酸排泄减少，导致高尿酸血症；②特异性酶缺陷：此型痛风极为少见，主要为嘌呤代谢途径中的有关酶的缺陷致嘌呤生成增多，血中尿酸累积而致痛风。痛风约90%为尿酸排泄减少，而不超过10%患者尿酸产生过多。继发性痛风：继发于其他疾病，病因多较明确。①继发（伴发）于其他先天性代谢紊乱疾病，如糖原累积病Ⅰ型；②继发于其他疾病，如慢性肾脏疾病、血液病、多发性骨髓瘤、癌肿化疗与放疗时引起核酸转换增加，致尿酸产生过多；③药物如利尿剂、阿司匹林、抗结核药物、环孢素A、吡嗪酰胺等。

2.痛风急性发作的机制十分复杂。总的来说，发病机制是尿酸生成过多或尿酸排泄减少导致尿酸盐沉积，从而引发的炎症反应。随着分子生物学和免疫学的进展，发现在急性痛风过程中炎症细胞、免疫球蛋白和细胞因子伴随着炎症反应发生系列免疫功能变化。