第六节　着床

受精后30小时，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，向宫腔方向移动。同时，开始进行有丝分裂，即为卵裂，形成多个子细胞，称为分裂球。受透明带限制，子细胞虽增多，并不增大，以适应在狭窄的输卵管腔中移动。受精后50小时为8细胞阶段，至受精后72小时分裂为16个细胞的实心细胞团，称为桑椹胚，随后早期胚泡形成。受精后第4日早期胚泡进入宫腔。受精后第5～6日早期胚泡的透明带消失，总体积迅速增大。继续分裂发育，晚期胚泡形成。受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床，也称为受精卵植入。受精卵着床需经过定位、黏附和穿透3个过程。定位是指着床前透明带消失，晚期胚泡以其内细胞团端接触子宫内膜。着床部位多在子宫后壁上部；黏附是指晚期胚泡黏附在子宫内膜后，滋养细胞开始分化为两层。外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层；穿透是指合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。受精卵着床必须具备的条件有：①透明带消失；②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内有足够数量的孕酮。子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。按蜕膜与胚泡的部位关系，将蜕膜分为3部分：①底蜕膜：是指与胚泡极滋养层接触的子宫肌层的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分；②包蜕膜：是指覆盖在胚泡表面的蜕膜，随胚泡发育逐渐突向宫腔。这部分蜕膜高度伸展，缺乏营养而逐渐退化。在妊娠14～16周因羊膜腔明显增大，使包蜕膜和真蜕膜相贴近。包蜕膜与真蜕膜逐渐融合，于分娩时这两层已无法分开，宫腔功能消失；③真蜕膜：是指底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔其他部分的蜕膜。