二、病因病机

先天禀赋不足，五脏虚弱，尤以肾虚为本病的内因。如《内经·灵枢》言“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。《太平圣惠方》记载“三消者，本其肾虚，或食肥美之所发也”，提示饮食不节、嗜酒贪食为本病的直接诱发因素。此外，情志失调、劳倦内伤、失治误治，过服温燥药物也是发病的重要原因。

本病病性属本虚标实，本虚以肾虚为主，阴阳气血俱损，标实指在正虚的基础上，并见肾络瘀阻、水湿浊毒内蕴。病位主要在肾，涉及肺、肝、脾。

肾虚不足，内生燥热，阴津亏损，阴损及阳，进而阴阳俱伤为本病的基本病机演变。消渴病迁延不愈，燥热之邪耗伤气阴，五脏经络失于濡养，故早期可见口干多饮，倦怠乏力，目涩眼矇、肢体麻木等症。随着疾病进一步发展，“五脏之伤，穷必及肾”，肾阳受损，失于封藏，精关不固，精微下泄而见小便浑浊，肾失气化而致水湿、痰浊内生，或阻滞三焦，或泛溢全身，或郁而化热可见局部或全身水肿、体倦身重、大便黏腻或秘结不爽等。疾病后期，气血阴阳俱衰，湿浊瘀血壅滞，可见尿少浮肿、恶心呕吐等关格、癃闭之病症。