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医案医话
大剂量应用细辛治疗“右侧半规管偏瘫”的神奇功效
宋·陈承《本草别说》中记有：“细辛非华阴者不得为真，若单用末，不可过一钱，过钱则气闷痞塞，不通而死。”直至今日对细辛的过量还是不能定论。细究之，陈承所谓：“细辛不过钱”即是指单味用药，更没有在配伍中不能增量，说明细辛在药物的配伍中可以超过这个界限，用他药即可相互制约，又不致于发生不良反应，因此我通过临床多年观察，在方中增加细辛用量，治疗各种疾病，取得了满意疗效，现将典型病例摘选如下：
张某某，女，36岁。1990年11月14日诊。头痛1年。1年前，由于情志不遂而致头痛如裂，浑身紧缩，视觉模糊，恶心欲吐，约两个小时后其势渐减。曾去西安医科大学第一附属医院就诊，确诊为“右侧半规管偏瘫”口服豆腐果苷片、五味子合剂及中药治疗效果不显。近3个月来病情逐日加重，头痛如裂，视觉模糊，每日发作一次，每次持续2小时，经省一八五队医务所介绍余中药治疗。刻诊时患者正值头痛，视不知人，待清醒后，面目发青，烦躁不安，查：舌质青紫、苔白而滑，脉弦涩。
中医诊断：头痛。
西医诊断：右侧半规管偏瘫。
证属：痰瘀壅结，壅闭头窍。
药用：胆南星、半夏、白芥子、香片茶各10克，川芎、丹参、白芍各20克，细辛25克，全蝎4克（研面冲服），石决明30克（先煎）。
服药6剂后，痛势已减，药已中病，效不更方。再进3剂而愈，至今未复发。
医者的话
本病是由情志不遂痰瘀壅结，蒙闭脑窍，遂成痛症，引起血管紧张增高，血管阻力增大，致局部血流量减少，发生缺血缺氧，致右侧半规管偏瘫，在治疗上着眼“痰瘀”二字，据此，重用细辛，使瘀袪窍开，疼痛自止。据近代药理研究，大剂量用细辛，有扩张脑血管，促进循环建立，增加血流量，减低颅内压、眼内压的作用，是治疗头痛、眼病之要药；配川芎、丹参、白芍活血化瘀，缓急止痛，用全蝎、石决明息风解痉，潜头中之余邪，香片茶（含有抗肾上腺素、扩张血管）调理气机、轻清向上，上行头目，解头中之郁，胆南星、半夏、白芥子燥湿健脾，配上药袪头中痰结。全方伍用，重用细辛具有化痰开窍，扩张血管，降颅内压、眼内压力之功用。
参考文献：
贺哲，王康社．右侧半规管偏瘫治验［J］ ．现代中医，1994，2：108．