第一部分　骨折相关知识

1 关爱儿童从“青枝”骨折开始

在门诊工作中，经常遇见儿童外伤后就诊，家长满脸焦虑，孩子痛苦不堪。查体有明确压痛部位，有的有外形改变，有的则不明显，只是略有肿胀，也不能明显触及反常活动或台阶感。拍片结果出来后，医生告诉家长：“青枝骨折，问题不大，石膏或夹板固定一下就行了。”

家长一听就糊涂了：“青枝骨折是什么骨折？难道跟一般骨折不一样？”不懂！既然医生让打石膏那就去打吧。虽然医生已经说了问题不大，但家长还是没办法放下心来，心里依然没底，经常多处咨询：“这个位置到底要不要紧？用不用开刀？以后会不会长歪？有没有后遗症？”甚至在孩子骨折愈合很长一段时间还不放心。

青枝骨折是一种形象的说法，多见于儿童。儿童的骨骼中含有较多的有机物，骨膜又比较厚，具有很好的弹性和韧性（通俗点讲，就是小孩骨头比较“软”），就像树上新长出来的枝条一样，很容易就能把它折弯，却不容易折断，形成“折而不断”的状态，骨科医生把这种特殊的骨折形象地称为“青枝”骨折。

青枝骨折的典型特征是骨折处一侧皮质断裂，另一侧连续，断裂处成角突起。有些青枝骨折情况比较轻微，双侧皮质都连续，只在一侧皮质出现轻微褶皱，没有明显骨折线。

青枝骨折属于稳定性骨折。小儿的骨骼有强大的塑型能力，骨折后，随着时间的推移，成角会逐渐变小至消失，对今后功能无影响。因此家长无需刻意要求医生完全解剖复位，也不必为此过于焦虑。当然，如果骨折成角超过一定的角度，医生会给予矫正。一般来说，与关节活动方向垂直的成角要尽可能矫正，与关节活动方向一致的成角，控制在10～15°以内即可。

一般来说，青枝骨折只需用石膏或夹板固定3～4周，具体时间要根据患儿的年龄和损伤程度来定。年龄越小，损伤越轻，固定的时间就相对越短。一般在固定后每周复查X线片，了解骨折是否出现移位及愈合情况。注意检查石膏固定松紧度是否合适。若石膏松动则需加固或者重新固定。骨折愈合牢固后，就可以恢复正常活动啦。