24　不打网球，说不定也会得网球肘

很多人在因肘关节疼痛就诊，被医生告知患了“网球肘”时，都一脸茫然：啥是网球肘？我从来不打网球，为什么会得网球肘呢？非常不解。

其实，网球肘只是一种通俗说法，专业名称为肱骨外上髁炎，因最早是在网球运动员中被发现和诊断，所以俗称为网球肘。在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。

网球肘是伸指总肌、桡侧伸腕长短肌在肱骨外上髁附着处的慢性劳损或受到反复牵拉，局部发生肌腱附着处的微细撕裂、慢性炎变黏连所致。在伸肌总腱深处有微细的血管神经束穿出，若在此处受到卡压，也可产生相应的临床症状。

日常生活中进行用手搓洗衣物、切菜，炒菜、抱孩子、扫地，以及其他需要用前臂和手腕活动过多时，就容易患网球肘。这些家务活会导致前臂力量集中到肘外侧，久而久之，便会使肌肉附着处发生慢性积累性损伤。砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。当然，还有不少病人根本找不到具体病因。

多有肘、腕活动过多病史，疼痛逐渐加重。肘关节外上髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋（旋前）时。患者常主诉手不能用力握物，如握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等，运动可使疼痛加重，偶尔可因剧痛而使持物失落，严重者做伸指、伸腕或拿筷子动作时即可引起疼痛。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重，有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

临床检查可发现肱骨外上髁处有压痛点；屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外，抗阻力前臂旋后也可引起疼痛。X线摄片，一般无异常发现。

肱骨外上髁炎是一种自限性疾病，非手术治疗常能奏效，手术方法很少应用，只用于症状严重，非手术治疗无效的极少数病人。网球肘形成原因就是四个字“用力不当”，最主要的病因就是用力过度（跟平时的劳损差不多）。因此，如果真的确诊了网球肘，您就得停下来好好思考一下自己平时的生活工作习惯，看看有没有总是反复的进行某一项活动，有没有总是肘部用力过度，有没有在很累的情况下仍然坚持劳作等。一般症状较轻的网球肘只要休息一段时间就能康复，无需特殊处理。如果症状比较严重，已经影响到自己的生活工作，就必须去正规医院看医生。网球肘越早察觉，越早治疗，治疗效果就越好。

常用的保守治疗方法有：①休息：尽量避免引起疼痛的动作；②冰敷肘外侧，1天4次，1次15～20分钟，毛巾包裹冰块时，不要让冰块直接接触皮肤，以免冻伤；③可服用阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）；④使用护具，以便肘关节制动，减少进一步损伤；⑤局部封闭治疗，此项治疗方法的注射部位、时间间隔、次数要求较高，很有讲究，最好由有经验的医师慎重进行；⑥针刀疗法：封闭疗法疗效欠佳时，可考虑小针刀疗法。针刀疗法主要针对慢性肌筋膜炎卡压微血管神经束发挥作用；⑦冲击波治疗效果也不错。

如果是晚期网球肘或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年，效果不佳，并严重影响生活和工作，可以采取手术治疗。手术方法有微创关节镜手术和局部开放性手术，目的是清除坏死的、不健康的组织，改善或重建局部的血液循环。