第二节　流行病学概况

知识点

1.成人CAP发病率随年龄增加而升高。

2.抗菌药物的滥用与耐药菌的增多，使CAP病死率有回升的趋势。

3.CAP是全球负担的主要疾病，消耗大量医疗资源。

CAP是社区常见病、多发病，其发病率随患者年龄增加而升高。北美地区研究显示，年龄<45岁与年龄≥65岁人群的年发病率分别为0.92‰与10.1‰。日本研究显示，15～64岁、65～74岁、≥75岁人群的CAP年发病率分别为3.4‰、10.7‰、42.9‰。我国目前缺乏CAP发病率的报道，仅有两周患病率和年龄构成比的研究。据2013年中国卫生统计年鉴所载，2008年我国肺炎两周患病率为1.1‰，较2003年（0.9‰）有所上升。2013年一项国内研究显示，16 585名住院CAP患者中≤5岁、26～45岁及>65岁人群构成比分别为3.73‰、0.92‰、2.87‰。

CAP病死率与患者年龄、病情严重程度等相关。日本报道15～44岁、45～64岁、65～74岁和≥75岁住院CAP患者的病死率分别为1.4%、3.3%、6.9%和9.3%。欧美国家监测数据显示，门诊患者病死率一般低于1%，住院患者病死率为4.0%～18.0%。而多项研究表明，ICU重症CAP患者30天病死率可达23%～47%。我国目前缺乏CAP病死率的数据，只有死亡率相关报道。2012年我国肺炎死亡率平均为17.46/10万，年龄小于1岁人群死亡率为32.07/10万，25～39岁人群的死亡率小于1/10万，65～69岁人群死亡率为23.55/10万，>85岁人群死亡率高达864.17/10万。

CAP消耗了大量的医疗资源。在美国，每年CAP相关费用超过170亿美元，每年的直接治疗费用为84亿～100亿美元，其中大部分用于住院患者。欧洲调查研究显示，肺炎每年的费用约为101亿欧元。根据2010年全球疾病负担调查报告，以CAP为代表的下呼吸道感染是全球范围内伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALY）第二位的疾病。我国目前尚缺乏疾病经济学相关数据。