前言

冠状动脉搭桥术是治疗严重冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效方法之一。非体外循环冠状动脉搭桥术因微创、有效、安全，在临床上应用日趋广泛。目前，欧美国家约30%的冠状动脉搭桥采用非体外循环技术，而在中国等发展中国家此手术约占70%。仅2016年，中国就有约2.8万例非体外循环冠状动脉搭桥手术。截至目前，我国还没有关于“非体外循环冠状动脉搭桥手术”方面的专著。鉴于此，本书编者潜心总结了20余年的临床经验，带领团队逐一研究分析近万例非体外循环冠状动脉搭桥术的得失，有众多成功的经验，也有痛心疾首的教训。正是一位离世患者家属的建言：“希望你们能总结他的经验与教训，让下一个类似的患者受益”，让我们下定决心编写此书，目的是“抛砖引玉”，与大家共同分享经验，提高非体外循环冠状动脉搭桥手术水平，挽救更多患者生命。

本书以提升医术为主旨，贴近实际，追求实用。主要特点：第一，专业性。本书总结了非体外循环冠状动脉搭桥术的手术策略，包括搭桥手术方式的选择、桥血管和靶血管的选择以及搭桥的顺序等。第二，实用性。凝练了非体外循环冠状动脉搭桥术的技术特点及各种操作并发症的处理，包括以“三针法”为基础的近端、远端吻合口的吻合技术；详细解析了不同靶血管的解剖、寻找及吻合口部位的确定的方法。第三，创新性。首次提出了桥血管与靶血管根据血管直径不同而吻合技术不同的技术策略。第四，可操作性。在近万例手术病例中，选择经典病例对上述内容进行相对应的讲解与说明，百余幅原创示意图，图解各种手术技术，图文并茂，举一反三，方便理解。第五，真实性。文中所有病例数据、图片来源于临床即时的收集与拍摄，全部真实可信。第六，全面性。本书对非体外循环冠状动脉搭桥术围术期的处理、麻醉及有创、无创检查对手术的意义等进行了较全面的解读。

在此书出版发行之际，要特别感谢我的恩师陈英淳教授、Davi Shetty教授及胡大一教授，他们在我成长过程中起到关键引领作用。感谢高长青院士、孙立忠教授、肖锋教授、赵强教授、董然教授、万峰教授对本书的点拨。本书编写过程中得到了首都医科大学附属北京朝阳医院理事长封国生教授的悉心指导，得到了朝阳医院心脏中心各位同仁的大力支持与帮助。薛永利技师、戴劲灌注师在病例资料收集过程中付出了艰苦的努力，《中华胸心血管外科杂志》编辑刘群力主任对本书文稿耐心的修改，美工梁塔老师对本书制图付出的辛勤劳动，在此一并表示衷心感谢。

本书适用于心脏外科医师、心脏内科医师、相关麻醉和辅助专业医师以及相关专业研究生阅读。

由于作者水平有限，本书出现错误及不足在所难免，敬请广大同仁批评指正。

2017年7月于北京