08　乳汁的产生、分泌和维持

在小美分娩的第三天，我去她的母婴休息间查房。小美正抱着宝宝在沙发上喂奶，只见宝宝吸吮着妈妈的乳头，小手正抱着妈妈的乳房。小美微笑着说，每次她在喂奶时，望着怀里的宝贝，就感觉自己的母性被激发出来了，内心就会充满着幸福感。坐在沙发一旁正在给宝宝叠衣服的外婆说：“这女人的身体啊，也太神奇了，小孩一出来就有奶水喝了。在我们那个年代，有些小孩都已经读小学了，放学回到家，自己搬个小板凳坐到妈妈面前就吵着要吃奶了。”

呵呵，您会相信这位外婆说的话吗？那我们就来看看神秘的乳汁究竟是如何产生的，又是怎么维持的吧！

妊娠是个非常复杂的生理过程，分娩的开始机制则更为复杂，就其分娩动因专家们也是众说纷纭。随着胎儿的娩出，胎盘自母体脱离，产妇乳汁的分泌就像那正式开工的工厂，乳汁就被源源不断地生产出来了。

乳汁的分泌其实早在孕期也就开始了，只不过那时都还是在为那最后的出发做准备而已。在怀孕期间，乳房分泌系统会逐渐发育成熟，就像一座生产车间一样以建造更多、更完善的生产线。而妊娠期间的胎盘，除了给胎儿提供营养物质，还会分泌多种激素，比如：雌激素、孕激素、人胎盘生乳素等。

在宝宝出生后，胎盘的娩出促使妈妈体内的激素水平瞬间发生变化。这时妈妈的脑垂体会产生催乳素来刺激乳房分泌乳汁，而出生后宝宝充分的吸吮刺激也会让妈妈的脑垂体分泌另外一种激素——催产素。催产素使妈妈的乳腺管收缩，将乳汁输送到乳晕和乳头处的乳腺管内。所以说宝宝吸吮的频率在一定程度上（其他因素不变的前提下）决定了催乳素的分泌量、乳汁由乳房的输出和乳房中乳汁抑制因子的消除。

我们也鼓励妈妈们在宝宝出生后尽早地让宝宝吸奶，以后的喂养也应按需哺乳。乳汁产生的量会依赖于每次乳房被吸出的量。如果产后不喂奶，则催乳激素水平就迅速下降。喂奶时，由于乳头受到新生儿吸吮的刺激，这种刺激通过神经反射传递到垂体前叶，使之产生催乳激素，然后由血液传到乳房使其泌乳，催乳激素在血中的浓度随吸吮的强度和频率的增加而增高；同时，新生儿吸吮乳头的刺激通过神经反射传递到垂体后叶，也促使其分泌催产素，催产素随血液到乳房，使乳腺周围的肌上皮细胞的平滑肌收缩，使腺泡组织缩小，致使乳腺内的乳汁流入乳腺管，再经乳头排出。

有些妈妈还会发现宝宝有时只喜欢吸吮一侧的乳房，如果妈妈每次都满足他的要求，您就会发现自己的两侧乳房变得不一样了。在宝宝常吸吮的那一侧乳房充盈感会更明显，也相对较大；而宝宝吸吮较少的那一侧乳房的充盈感却不明显，奶量也较少，时间一长乳房也相对小些。

图5　乳房分泌机制

妈妈们，在了解了乳汁产生、分泌和维持的生理过程之后，您是否对自己的坚持母乳喂养孩子充满信心呢？只要我们重视宝宝出生时早吸吮、皮肤早接触、之后在哺乳的过程中坚持按需哺乳、不放弃夜间哺乳，同时注意保证自己有足够的休息，加强产褥期的营养，您的乳汁就会像泉水一样源源不断地流出，满足宝宝的生长发育。