前言

近年来恶性肿瘤病死率已超过心脑血管疾病，对人类健康和生命安全造成严重威胁。在我国，消化道恶性肿瘤发病情况有其自身的特点，胃癌、食管癌和结直肠癌等消化道恶性肿瘤呈特发、高发趋势，居恶性肿瘤发病率、病死率前五位。胃癌的发病和死亡人数在所有恶性肿瘤中排列第二，其中农村居民中胃癌发病情况更令人堪忧；食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，居世界各国发病率和死亡率之首；结直肠癌平均发病年龄为58岁，比欧美等国家发病年龄低。

随着医学技术的发展，手术器械及放疗仪器的更新，消化道恶性肿瘤的外科治疗、放射治疗及药物治疗等方面都有了明显的发展与进步。但由于我国地域之间医疗水平差异较大，从业人员专业基础参差不齐，强化和推广规范化的药物治疗和合理用药刻不容缓，这也正是本《指南》编写的意义所在。

在我国食管癌一般特指食管鳞癌，与其他国家的食管腺癌临床和生物学特征有很大差别，治疗方法也有所不同，尚缺乏有针对性的临床合理用药指南；结直肠癌诊疗的相关研究发展速度很快，尽管国外已有大量的相关临床研究，但如何将这些研究结果用于我国临床实践，还需要专业团队反复斟酌讨论最后达成共识。本《指南》结合我国临床实践现状和药物的可及性，围绕消化道肿瘤诊断、治疗原则及具体诊疗中的用药方案，紧贴临床实践，结合学科进展进行编写，使其适用范围更广、实用性更强。

本《指南》分为五个章节，概述部分涉及消化道恶性肿瘤药物治疗基本概念及注意事项，常用药物及不良反应，治疗过程中的辅助用药，包括针对呕吐、腹泻、药物性皮疹、神经毒性、手足综合征及药物性肝损害等的预防与治疗用药。另外，对食管癌、胃癌、结直肠癌的诊断、治疗原则、围手术期化疗和合理用药进行了详细阐述。还介绍了消化道恶性肿瘤合并症中恶性腹水、恶性肠梗阻及相关营养支持治疗等，以便临床医生对消化道恶性肿瘤的合理用药有较全面的了解和认识。

在此特别感谢国家卫生计生委合理用药专家委员会为本《指南》所付出的努力,从论证立项、组织专家编写到出版等做了大量工作，从而保证了本《指南》编写的进度和质量。感谢各位编委在繁忙的临床、科研、教学工作之余，认真撰写和编校，感谢大家的辛勤劳动与付出。

希望该指南能为从事消化道恶性肿瘤诊治的临床医生提供合理、规范的用药帮助。随着时间的推移更多、更有效的药物会不断应用于临床，另外由于我国地区之间医疗水平存在较大差异，本指南势必会存在一定的局限性。希望各位读者在日后的临床实践中多提宝贵意见。

编者

2017年1月20日