第四节　发育评定

（一）体格生长评价

1.发育水平

是指某一年龄时点体格生长某一指标测量值与同质人群参考值比较所达到的程度，来评价个体的体格生长情况，通常用均值离差法表示。

2.生长速度

是对某一单项体格生长指标连续测量，将获得的该项指标增长值与同年龄段同质人群值比较，可以及时发现和干预个体的生长偏离，通常用百分位或曲线图表示。

3.身体匀称度

是对个体各体格生长指标之间关系的评价，包括体型匀称度和身材匀称度两个方面。前者主要反映体重与身高之间的关系，2岁以下可以用体重/身高表示，2岁以上则用体质指数表示，体重/身高2表示。后者则反映下肢发育状况，通常坐高（顶臀高）/身高（长）的比值来反映，将该比值与参照人群值计算结果比较，结果以匀称、不匀称来表示。

（二）神经心理发育评定

主要评定个体在运动、感知、语言、心理等过程中的各种能力，对这些能力的评价即为心理测试，这些测试需由经专门训练的专业人员实施。通过这些测试可以判断患者是否存在智力低下、行为异常、情绪紊乱及其他类型心理障碍，并评价治疗效果和判断预后。

1.筛查性评定

是用简单的测试项目，在较短时间内把发育可能有问题的儿童从人群中甄别出来，常用的筛查性评定包括以下测试方法：

（1）丹佛发育筛查测验：

主要用于6岁以下儿童，实际应用过程中对4.5岁以下儿童更为适用。测试内容分为粗大运动、精细运动、语言、适应性行为四部分内容。结果分为正常、异常、可疑和不可测四项。

（2）绘人测试：

适用于5～9.5岁儿童，让被测试儿童依据自己的想象绘出一全身正面人像，以身体部位、各部比例和表达方式的合理性计分。该法可个别测验，也可进行集体测验。

（3）图片词汇测验：

适用于4～9岁儿童，是采用120张图片，每张图片有黑白线条画四幅，测试者说一个词汇，要求儿童指出其中相应的一幅画。该方法简单，尤其适用于有语言或运动障碍者。

2.诊断性评定

是用周密严谨的方法和测验项目进行以诊断为目的的测试，但费时较多，且测试人员需要经过训练。

（1）格塞尔发育诊断量表：

适用于4周～3岁的婴幼儿，从粗大运动、精细动作、个人-社会、语言和适应性行为5个方面测试，结果以发育商表示。

（2）贝利婴儿发育量表：

适用于2～30个月的婴幼儿，包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。

（3）斯坦福-比奈智力量表：

适用于2～18岁的儿童，测试内容包括幼儿的具体智能和年长儿的抽象智能，以此来评价儿童学习能力以及对智能发育迟缓者进行诊断及程度分类，结果以智商表示。

（4）Wechsler学前及初小儿童智能量表（WPPSI）：

适用于4～6.5岁儿童。通过编制一整套不同测试题，包括11道分测验，分别测试被测试者的不同性质能力，所得分数反映儿童多方面能力，能够较客观地反映学前儿童的智能水平。

（5）Wechsler儿童智能量表修订版：

适用于6～16岁的儿童，包括12个分测验，其中5个言语测验（常识、类同、算术、词汇、理解）和5个操作测验（填图、图片排列、积木图案、物体拼凑、译码）是必做的，此外还提供了数字广度测验和迷津测验，作为备用测验。结果以智商表示。

3.适应性行为评定

目前评定儿童适应性行为的量表种类较多，如Brazeton新生儿行为评定量表、Achenbach儿童行为筛查表、儿童人格问卷等，国内现多采用婴儿-初中学生社会生活能力量表，该量表系我国对日本S-M社会生活能力检查的修订版，适用于6个月～15岁儿童社会生活能力的评定，主要评定独立生活能力、运动能力、作业、交往、参加集体活动及自我管理6种行为能力。该量表可用于临床智力低下的诊断和筛查。

（三）运动发育评定

主要依据小儿运动发育规律或顺序评定粗大运动功能和精细运动功能两部分。评定粗大运动功能常可采用粗大运动功能评定量表或Peabody运动发育评定量表、GM Trust全身运动评定量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表中粗大运动测试项目进行评定。对于精细运动评定则可选用上肢技能测试量表或Peabody运动发育评定量表中精细运动测试项目进行评定。通过评定可以判断儿童是否存在运动发育异常或其他障碍。

（吴 毅 吴军发）