6.2016年中国公立医院改革思考题

2016年，是中国公立医院改革中值得记忆的一年。许多院长和学者将2016年称之为中国公立医院亏损元年。

表面上看，2016年中国公立医院的亏损主要源自医院药品零差价的政策。这一刀打破了中国公立医院赖以生存10多年的“以药养医”政策的反哺。事实上揭开中国公立医院近几年来盲目扩张、医院经营管理粗放的命门。

美国哈佛的研究者们认为，医院的经营利润过好未必是好事，当然亏损也显然是不行。医疗服务的市场失灵，关键在于医疗服务的供给并非真正是由于需求决定的，而往往是由提供医疗服务的医院和医生决定的。细细想想，这可能就是医改要解决的关键问题和怪圈因素了。

2009年，美国在世界医疗界率先提出以精准医学、精益医疗和医院精细化管理的医院整体精益转型问题，就是应运而生的变革。2010年，我们提出以精细化管理锁住医院管理要素，构建发展中国家医院精益管理链的构想，就是这样一种更加符合中国和亚洲国情的医院精益转型。

要实现中国公立医院的精益转型：一是要彻底摒弃盲目扩张的中国公立医院发展现状，走精益转型的发展新路。二是降低医院经济成本和浪费，走精益管理之路。三是变革中国公立医院的医疗服务体系、流程和秩序，提高中国医疗界的科学性。四是顺应网络社会的发展特征，让中国公立医院的医疗服务更加便捷有效、更加符合智慧医疗的发展趋势。

我个人认为：在中国医改发展的今天，我们有些院长和医务人员只是怀旧、埋怨、期盼，几乎是没有用的。过去的也许终将过去，未来依然需要我们去适应和搏击。2016年不是中国公立医院改革的结束！可能只是刚刚拉开中国公立医院改革的序幕！

2016年中国公立医院改革思考题，以湘雅医院2016年改革亏损2个亿为例：

第一，湘雅医院改革亏损2个亿究竟是好事，还是坏事？应该不应该产生这个亏损？

第二，如果湘雅医院这个改革的2个亿亏损需要弥补，应该是医院？政府？政策？医保？药商？还是患者来弥补？

第三，湘雅医院一年改革出现所谓亏损的2个亿，如果放大到全国2万家公立医院，出现了成千上万亿公立医院的亏损是不是改革应有之义？如何才能真正合理的解决？