2.2016年公立医院如何扭亏为盈

年近收官，近十年来，可能没有一年的岁末盘点如同今年这样困难。2016年，注定是中国公立医院改革的新纪元！也有专家预测是中国公立医院亏损元年！

可能除了中医院、妇幼医院、精神病院等享有特殊政策和对药品优惠依赖相对比较少的一些专科医院以外，绝大多数的公立医院和二、三级综合性医院都面临大面积严重亏损的局面。亏损从何而来？表面上看，就是来自对医院药品加成的取消。

第一，许多地方医改中测算，对于公立医院药品加成取消的部分差额，绝大部分地区的公立医院改革方案是：70%通过医院医疗收费价格的调整来实现，20%通过政府的财政补贴政策来实现，10%通过公立医院自己内部改革来实现。但是经过一年的实践，事实上改革的调整和补缺大都没有达到预期的水平和效果。

第二，公立医院提供大量药事服务也是需要巨大成本的。医院药品零差率销售表面上看似乎是平近平出，只是不赚钱了。事实上公立医院每天从事大量的药品采购、入库保管、静脉配制、中心药房与门诊药房配供等需要大量专业人员和临床药师服务。这些人员工资和仓储成本从哪里支出？这也变成了巨大的亏损来源。

第三，中国公立医院的实际经营现状是属于高成本、粗放型。医疗服务是严重的低价格服务，也就是说医疗服务的现行价格严重偏离价值，几乎根本无法脱离对药品差价的支撑依靠。上海有些地区情况稍好，主要也是他们几乎没有实行药品的零差率政策。给予10%左右的保底差率，这可能也是改革的底线思维了。

第四，公立医院年底要实现扭亏为盈，需要做很多的改革与管理工作。一是要进一步调动广大医务人员的工作热情和积极性，以优质医疗服务来赢得患者的信任。二是要严控成本，降低无效劳动和低效劳动，减少医疗设备与耗材的支出，帮助和指导科室优化成本管理。三是要研究并用好医保政策，主动联系医保部门，争取对医院比较有利的结算政策。