3.无锡论道话医改——聚焦第15届中国医院发展战略高级论坛（摘自2016年3月29日《健康报》）

3月23～25日，以“关注医改，关注患者安全，打造国际化医院管理创新体系”为主题的第15届中国医院发展战略高级论坛在无锡召开，来自海内外的千余名专家、学者和医院代表出席了论坛。

由《中国医院》杂志社、江苏省医院协会主办，无锡市第二人民医院（以下简称无锡二院）、靖江市人民医院承办的中国医院发展战略高级论坛是中国医院管理界的一项品牌盛会，深受医院管理界的瞩目和好评。

国际化视野给医院管理带来新思考

在本次论坛的诸多亮点中，最引人注目的就是论坛的国际化。会议主办方无锡二院院长易利华认为，院长的领导力来源于两个方面，一个方面是理论，理论的支撑使院长在医院管理上有厚度、有高度；另一个方面是创新，有了创新，管理才能有强度、有力度。“向参会的院长们介绍国际医院管理领域的走向，就是希望院长们能认识到医院管理创新的价值。”易利华说。

在论坛上，国际著名医院管理专家、美国梅奥诊所市场部荣誉主席Kent D.Seltman（肯特·塞尔曼）分享了梅奥诊所的管理创新经验。在Kent D.Seltman（肯特·塞尔曼）看来，医院应坚持不懈地提高服务质量和医疗安全度，把注重患者体验作为发展战略，要在管理上不断追求提高。他认为，梅奥诊所的市场成功源自杰出的临床结果，医学研究和医生教育，无可比拟的患者体验，系统工程学的应用。

来自亚洲日本、新加坡、菲律宾、泰国和中国台湾、中国香港等的医院管理交流，也是中国院长培养国际眼光，了解亚洲医院管理创新动向的一个极好舞台。在论坛上，与会代表了解到了新加坡的医疗改革动向、泰国的医疗质量体系是如何构建的、菲律宾的医疗技术与医生培养是如何与美国体制接轨的、中国台湾顶级医院台湾大学附属医院的重点专科又是如何建设与发展的等等。

而在这个充满国际范儿的论坛上，无锡二院借鉴国际思维的探索与创新实践也让参会者收益颇丰。近年来，无锡二院以精益管理为抓手，不断探索创新内部管理机制的新路径，在探索中实现了医院管理理论研究与实践应用的有机结合，成功摘取了国际、亚洲、全国、省市级奖项。2015年8月，医院正式通过了JCI国际认证，成为中国内地通过认证的第48家医院；2015年10月，在第39届世界医院大会上，医院又摘得了首届国际医院管理联合会（IHF）国际奖。会上，易利华将这些探索与创新的心得与同行进行了分享。

据易利华介绍，2015年国际医院管理联合会（IHF）杰出奖共设有三个奖项，这给院长们提示了国际医院管理领域的三个走向。第一，要提高医院院长的领导力，第二要增加医院质量和安全方面的管理，树立以患者为中心的医院管理思想，第三要强化公益和社会责任。

那么，JCI认证又给中国医院发展带来哪些启示呢？易利华认为，医院未来发展不能再仅仅关注大楼建设、病床增加，而应该更加关注医院管理内涵的提升，将满足患者的需求融入到医改的进程中。JCI认证为实现这个目标提供了一条路径。医院通过JCI认证，踏踏实实俯下身板为患者着想，通过可操作的流程化设计，突出强化医疗质量安全，提升患者的就医舒适度，最终实现以患者为中心的回归，这也是医院用“自身革命”对时代的一个回应。

名医名院的创新永远在路上

中国医院发展战略高级论坛迄今已经连续举办15年，累计共有16个国家和地区以及全国29个省市的近万家医院、2万名医院管理者参会，还有近10个国家和地区的医院院长上台交流，其中连续5年以上的参会院长更是达到了近千位。

已经连续5年参会的江苏省兴化市人民医院院长张彤告诉记者，从院领导到临床科室负责人，每年他都要带领十多人赶到无锡“取经”，培训结束后，捧着最新的实战案例与成果，回到医院进行讨论与改进。“这么多年最深刻的感受就是学会了向管理要绩效。”张彤说。“在这个论坛上，我听到了来自世界最好的医院——梅奥的声音，他们通过一个个故事分享，向医院管理者诠释了管理的奥妙与意义。”新疆伊犁州卫生计生委党组书记许洪元说。

在交流中，许多医院院长都说，他们的思索从到无锡二院参观就开始了。论坛召开期间，300多名院长参观了无锡二院的门诊、医技检查科室、病房，他们看到了医院的现代化、智能化、自助化服务系统，看到了医院先进的医疗装备与人文氛围，看到了医院科学化的医疗流程、护理流程、后勤服务流程，特别是JCI评审带来的完全不同的医院一线管理。来自广东省惠州市的30多名院长和代表，边看边议，还自己召开现场小会，商议医院的改革和改善计划。来自云南昆明的几位院长一边拍照、一边询问，提出了许多颇有深度的理论问题。

易利华认为，医院管理是科学，也是技术。了解这门科学的原理、规律、方法以及范畴，是医院院长做好管理工作的基础和前提。医院自身的执行力如何提升、医院运行机制的改革如何顺畅和高效、医院的学科与人才以及服务如何提高、医疗质量和医疗服务如何让患者满意等，都是医院管理要面对的现实问题，也是医院管理的院长之道。

作为医院管理的决策者，院长的领导能力对医院发展也会产生很大影响。对此，医院党委书记、副院长杨承健表示，在困难或者危机面前，院长领导力的差异会导致医院发展形成较大的差距和不同。院长在医院面临困境时，更能体现自身的领导力。能否直面困境，逆势而上，率众达标，这考验着院长领导力作用的发挥。

关注患者安全成为新热点

每年，论坛设定的主题都紧贴社会热点，关注医院发展焦点，成为全国广大医院管理者汲取经验和增加智慧的重要平台，已成为全国医院管理界进行学术交流的一个知名品牌，并成为无锡市对外交流的一个重要窗口。

在本次论坛开幕式后，无锡市人民政府市长汪泉会见了美国梅奥诊所的Kent D.Seltman（肯特·塞尔曼）教授等人。在会见中，汪泉市长给Kent D.Seltman（肯特·塞尔曼）讲述了一个关于梅奥的故事。曾经有一名梅奥诊所的员工休假时在机场遭遇暴风雨影响，无法飞行。当他听说同行的乘客中有四位患者准备去梅奥诊治时，他放弃了休假，改签了机票，并亲自将患者送往医院。汪泉市长说，这个故事就反映出了梅奥精神，不仅值得医疗界学习，而且也值得社会各界学习。听完市长的讲述，Kent D.Seltman（肯特·塞尔曼）教授很感动。他说，他去过世界上几十个国家，到中国来过13次，但能够清晰地讲出梅奥故事的，这是第一个。

作为一个城市的政府主管，都能清晰地讲述出梅奥的宗旨、文化、系统和故事。而我们的医院院长们又有多少人能研究并掌握国际上最新与最有代表性的医院管理成果呢？

提升医院管理水平，这不仅是国内医院面临的问题，也是国际上的主流趋势。易利华表示，世界卫生组织（WHO）多次呼吁各成员国密切关注患者安全，提出全球共同努力，开展保证患者安全的行动，通过采取多种有效措施，积极开展保障患者安全活动，足见对医疗安全、患者生命安全的高度重视。

全球很多国家都把通过JCI国际认证作为医院管理的最高标准，这一点值得国内医院管理者借鉴。“作为院长，在医院发展建设中发挥着至关重要的作用，医院要走出国门，接轨国际化，就必须要紧跟国际医院管理风向标，引进国际先进的管理理念，借助科学的管理工具，提高管理成效。”易利华说。JCI认证的核心是医疗质量与医疗安全，这要求医院要勇于打开自身的“黑匣子”，形成促进医疗质量与患者安全持续改进的氛围，绝不放过任何细小的、可能影响患者和员工安全的隐患。

无锡二院领跑业界，成为瞩目的焦点

在论坛上，无锡二院以医管七日谈的形式，向参会院长们生动地介绍了日间手术、半紧密型医联体、承诺制医疗服务、医院战略计分卡运用、名医工作室、MDT等相关见解、探索与创新。

2015年11月13日二院在无锡率先推出日间手术，采用路径化、精细化管理手段，手术流程落实到每一个小时，让患者从入院到手术完成出院，全过程不超过24个小时。100个工作日开展日间手术840个，患者满意率100%。该项目入选2015年全国改善医疗服务创新“十大亮点”奖项，成为全省唯一获此殊荣的医院。作为全市医改的试点，二院在2015年初率先和崇安区结成半紧密型的医联体，将优质医疗资源下沉到社区，实现“检验检查一体化、消毒供应一体化、门诊预约一体化、继续教育一体化和费用结算一台式服务”，被社区居民称之“家门口的三甲医疗服务”。

医改的目的是在政府主导下，通过社会一切力量，让医院的医疗服务更加有效，医疗资源配置更加合理，更好地满足社会与患者的医疗、保健、健康需求。院长和医院在医改中的使命不仅仅是降低医疗费用，让患者看得起病；而是要更加关注患者安全，让医疗质量与安全更有保障。

如何让质量与安全理念深入骨髓？易利华认为，其最高境界是在医院构建质量与安全的理念，但人的思想和理念改变是最难的，人的思想和行为方式的形成及转变是潜移默化的，必须做好“持久战”的准备。要鼓励不良事件报告，让员工参与到质量与安全管理中。

如何调动医务人员积极性，2004年二院引入平衡计分卡，并进行不断创新，2008年推行战略计分卡，这是院长用于绩效考核和薪酬管理的创新工具，侧重医院内部运行质量、科技创新、成本管理和患者满意指标四个维度，探索建立多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜的新方式，充分调动了各级各类医务人员的积极性。

在《中国医院》杂志社、江苏省医院协会的共同努力下，无锡二院以一己之力连续承办了15届中国医院发展战略高级论坛。易利华表示，希望通过论坛的交流分享，让参会者有所收获，大家一起来提高医院管理水平，实现中国式医院管理的倍增效应，从而让更多的群众获得更好的就医体验。