四、麻醉废气的清除和防止泄漏的推荐做法

一般麻醉气体在手术室内会通过两种主要途径泄漏。一个是涉及麻醉给药的技术，一个涉及麻醉药传输系统和废气清除系统的硬件设备。任何一个环节出问题都将导致手术室内空气的严重污染（表3-1）。

表3-1　手术室泄漏污染的原因及推荐预防方法

续表

（一）麻醉技术的问题

吸入性麻醉药发生泄漏常涉及到技术问题。最常见的情况是当患者断开麻醉回路时没有关闭所有流量控制阀（包括氧气、氧化亚氮和空气）或者挥发罐。另外，不匹配的面罩，特别是当患者存在困难气道时，特别容易使麻醉气体泄漏于室内。同样，许多医师为了让患者快速从麻醉中苏醒过来而在手术结束时以大量氧气冲洗回路。如果被冲洗出的气体是进入手术室内而不是进入废气清除系统，也将导致室内污染。最后，当采用吸入麻醉患者脱开回路自主呼吸时，体内残留的麻醉气体也将污染手术室内空气。

向麻醉挥发罐内注药也会导致手术室内污染。1ml液体的吸入麻醉药在室温下将挥发成近200ml的气体。目前的麻醉挥发罐有两种注药系统。“加药器引导”的系统更少发生麻醉药物的溢出泄漏，而漏斗填充式的则易发生麻醉液体泄漏。地氟醚挥发罐的专利注药系统可确保在注药时没有液体溢出。

（二）其他污染源

手术室内污染的主要原因是麻醉气体输送、排除和废气清除系统中的气体泄漏，麻醉机或回路系统的任何一部分连接不匹配或有漏洞都将导致麻醉气体进入室内。

另外不受麻醉科医师直接控制的手术室内污染是体外循环机在体外循环过程中使用吸入麻醉药。强效的吸入挥发性麻醉药物可用于体外循环中，从体外循环回路出来的气体无独立的清除系统，将污染手术室。

一旦麻醉气体溢入手术室，麻醉气体清除就只能依靠手术室内的通风系统。