卷之六　治　则

凡天地万物，变化生杀，神明之道，总不外乎阴阳之理，故阴阳为万事之本。万事万变，既皆本于阴阳，而病机、药性、脉息、治则，则最切于此。故凡治病者，在必求于本。或本于阴，或本于阳，求得其本，然后可以施治也。顺其志者，因其势而利导之，通变之士也。问病人之所便，即取顺之道也。如中热者，中有热也。消瘅者，内热为瘅，善饥渴而日消瘦也。凡热在中，则治便于寒；寒在中，则治便于热，是皆所以顺病情而救之也。消谷者，食易消也。悬心者，胃火上炎，心血被烁，而悬悬不宁也。胃热，消谷故善饥。脐以上，乃胃与小肠之分。此处皮热，肠中亦热也。出黄如糜，糜，腐烂也。以胃中湿热之气，传于小肠所致。脐以下皮寒，以肠胃中寒也。胃中寒则不能运化，而为腹胀；肠中寒则阴气留滞，不能泌别清浊，而为肠鸣飧泄。肠中有热泄、寒泄之不同，热泄谓之肠垢，寒泄谓之鹜溏。胃中热则善消谷，故疾饥。肠中寒则阴气聚结不行，故小腹切痛而胀。胃中热者欲寒饮，肠中寒者欲热饮。缓急之治，当有先后。而喜恶之欲，难于两从。是以贵人多任性，此顺之所以难。而治之当有法，有难以顺其私欲，而可为假借者。故特举标本之治，以言其概耳。春夏发生，宜先养气以治标。秋冬收藏，宜先固精以治本也。

便其相逆者，委曲以便其情也，适当也。此言于便之之中，而欲得其当也。即如饮食衣服之类，法不宜寒，欲寒但可令其微寒，而勿使至于凄怆；法不宜热，欲热但可令其微热，而勿使至于汗出。又如饮食之欲热者，亦不宜灼灼之过；欲寒者，亦不宜凄怆之甚。寒热适其中和，则元气得以执持，邪僻无由而致，是即用顺之道也。

大要古法也。主病之谓君，君宜倍用。佑君之谓臣，臣以助之。奇者阳数，即古所谓单方也。偶者阴数，即古所谓复方也。故君一臣二，其数三；君二臣三，其数五，皆奇之制也。君二臣四，其数六；君二臣六，其数八，皆偶之制也。奇方属阳而轻，偶方属阴而重。近者为上为阳，故用奇方，用其轻而缓也。远者为下为阴，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，阴沉不能达表也。下者不以奇，阳升不能降下也。举奇偶、阴阳以分汗下之概，则气味之阴阳，又岂后于奇偶哉。

补上治上制以缓，欲其留布上部也。补下治下制以急，欲其直达下焦也。故欲急者须气味之厚，欲缓者须气味之薄。若制缓方而气味厚，则峻而去速。用急方而气味薄，则柔而不前。惟缓急、厚薄得其宜，则适得其病至之所，而治得其要矣。此制方主治之要领也。

病所有深远，而必由于胃。没用之无法，则药未及病，而中道先受其气味矣。故当以食为节，而使其远近皆达，是过之也。如欲其远者，药在食前，欲其近者，药在食后，由此类推。则服食之疾徐，根梢之升降，以及汤、膏、丸、散，各有所宜，必无越其制度也。平气之道，平其不平之谓也。如在上为近，在下为远。远者、近者，各有阴阳、表里之分。故远方、近方，亦各有奇、偶相兼之法。如方奇而分量偶，方偶而分量奇，皆互用之妙则。故近而奇偶，制小其服。小则数多而尽于九。盖数多则分量轻，分量轻则性力薄，而仅及近处也。远而奇偶，制大其服，大则数少而止于二。盖少则分两重，分两重则性力专，而直达深远也。是皆奇偶兼用之法。若病近而大其制，则药胜于病，是谓诛伐无过。病远而小其制，则药不及病，犹风马牛不相及耳。近者奇之，远者偶之，言法之常也。近而奇偶，远而奇偶，言用之变也。知常知变，则应变可以无方矣。

圆融通变之法。如始而用奇，其病不去，必有未合也，当变为偶。奇偶迭用，是曰重方，即后世所谓复方也。若偶之仍不去，则当求其微甚、真假，而反佐以取之。反佐者，如以热治寒，而寒拒热，则反佐以寒药而入之；如以寒治热，而热格寒，则反佐以热药而入之。又如寒药热用，借热以行寒；热药寒用，借寒以行热，皆反佐变通之妙用。盖欲因其势而利导之耳。

治寒以热，治热以寒，此正治也。病之微者，如阳病则热，阴病则寒，真形易见，其病则微，故可逆之，逆即正治也。病之甚者，如热极反寒，寒极反热，假病难辨，其病则甚，故当从治，从即反治也。

温之，温养之也。逸者，奔逸溃乱也。行之，行其逆滞也。平之，安之也。上之，吐之也。摩之，按摩之也。薄之，追其阴藏也。刧之，夺其强盛也。适事为故，适当其所事之故也。正治反治，详见上注。从少谓一同而二异，从多谓二同一异。必观其事之轻重，而为之增损。然则宜于全反者，自当尽同无疑矣。

治有逆从者，以病有微甚。病有微甚者，以证有真假也。寒热有真假，虚实亦有真假。真者正治，假者反治。寒热之真假者：真寒，则脉沉而细，或弱而迟，为厥逆，为呕吐，为腹痛，为飧泄下利，为小便清频，即有发热，必欲得衣。此浮热在外，而沉寒在内也。真热，则脉数有力，滑大而实，为烦躁喘满，为声音壮厉，或大便秘结，或小水赤涩，或发热掀衣，或胀痛热渴，此皆真病。真寒者，宜温其寒；真热者，宜解其热，是当正治者也。

假寒者，阳证似阴，火极似水也。外虽寒而内则热，脉数而有力，或沉而鼓击；或身寒恶衣，或便热秘结，或烦渴引饮，或肠垢臭秽。此则恶寒非寒，明是热证。所谓热极反兼寒化，亦曰阳盛隔阴也。假热者，阴证似阳，水极似火也。外虽热而内则寒，脉微而弱，或数而虚，或浮大无根，或弦芤断续；身虽炽热，而神则静；语言谵妄，而声则微；或虚狂起倒，而禁之则止；或蚊迹假斑，而浅红细碎；或喜冷水，而所用不多；或舌胎虽赤，而衣被不撤；或小水多利，或大便不结。此则恶热非热，明是寒证。所谓寒极反兼热化，亦曰阴盛隔阳也。此皆假病，假寒者清，其内热内清，则浮阴退舍矣；假热者，温其真阳，中温则虚火归原矣，是当从治者也。

又如虚实之治：至虚有盛候，则有假实矣；大实有羸状，则有假虚矣。总之，虚者，正气虚也。为色惨形疲，为神衰气怯；或自汗不收，或二便失禁，或梦遗精滑，或呕吐隔塞，或病久攻多，或气短似喘，或劳伤过度，或暴因失志，虽外证似实，而脉弱无神者，皆虚证之当补也。实者，邪气实也。或外闭于经络，或内结于藏府，或气壅而不行，或血留而凝滞，必脉病俱盛者，乃实证之当攻也。然则虚实之间，最多疑似，有不可不辨其真耳。若正气既虚，则邪气虽盛，亦不可攻。盖恐邪未去，而正先脱。呼吸变生，措手无及。故治虚邪者，当先顾正气。正气存，则不致于害，且补中自有攻意。盖补阴即所以攻热，补阳即所以攻寒也。未有正气复而邪气不退者，亦未有正气竭而命不倾者，如必不得已，亦当酌量缓急，权衡多少，寓战于守斯可矣。

热因寒用者，如大寒内结，当治以热，然寒甚格热，热不得前，则以热药冷服。下嗌之后，冷体既消，热性便发。情且不违，而致大益。此热因寒用之法也。

寒因热用者，如大热在中，以寒攻治则不入，以热攻治则病增，乃以寒药热服。入腹之后，热气既消，寒性遂行，情且协和，而病以减。此寒因热用之法也。

治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之，亦寒因热用、热因寒用之义。

塞因塞用者，如下气虚乏，中焦气壅，欲散满则更虚其下，欲补下则满甚于中。治不知本，而先攻其满，药入或减，药过依然，气必更虚，病必渐甚。乃不知少服则资壅，多服则宣通。峻补其下，以疏启其中，则下虚自实，中满自除。此塞因塞用之法也。

通因通用者，如大热内蓄，或大寒内凝，积聚留滞，泻利不止。寒滞者以热下之，热滞者以寒下之。此通因通用之法也。

以上四治，必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。既得其本，而以真治真，以假治假，其始也类治似同，其终也病变则异矣。是为反治之法，故可使溃积、破坚、气和，而病必已也。

逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也：气调而得者，言气本调和，而偶感于病。则或因天时，或因意料之外者也，其治法无过逆从而已。或可逆者，或可从者，或先逆而后从者，或先从而后逆者，但疏其邪气，而使之调和，则治道尽矣。

方制有君臣：主病者，对症之要药也，故谓之君。君者味数少而分量重，赖之以为主也。佐君者谓之臣，味数稍多，而分量稍轻，所以匡君之不逮也。应臣者谓之使，数可出入，而分量更轻，所以备通行向导之使也。此君臣佐使之义，非上中下三品，如善恶殊贯之谓也。

中外不相及，则治主病：中外不相及，谓既不从内，又不从外，则但求其见在所主之病而治之。此即三因之义也。

千般疢难，不越三条。一者，经络受邪，入脏腑为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃，虫兽所伤也。故三因方，有内因、外因、不内外因，盖本此耳。

阴阳之道，凡病治脉药，皆有关系，故必当详别之中外表里也。微者调之，谓小寒之气，和之以温；小热之气，和之以凉也。其次平之，谓大寒之气，平之以热；大热之气，平之以寒也。盛者夺之，谓邪之甚者，当直攻而取之。如甚于外者汗之，甚于内者下之。凡宜寒宜热，宜温宜凉，当各求其属。以衰去之，惟随其所利而已。

积者，有形之病。有积在中，则坚实不散矣。今其不实不坚，且聚且散者，无积可知也。无积而病在中者，藏之虚也。故当随病所在，求其藏而补之。药以祛之，去其病也；食以随之，养其气也；行水渍之，通其经也，若是则中外调和而病可已矣。祛者，非攻击之谓。凡去病者，皆可言祛。

病有阴阳，气有衰王。不明衰王，则治之反盛。如阳盛阴衰者，阴虚火王也。治之者，不知补阴以配阳，专用苦寒，是治火之主也。

阳衰阴盛者，气弱生寒也。治之者，不知补阳以配阴，专用辛温，是治阴之王也。如夏令本热，而伏阴在内，每多中寒。冬令本寒，而伏阳在内，每多内热。设不知此，而必欲用寒于夏，治火之王；用热于冬，治寒之王，则有中寒隔阳者，服寒反热；中热隔阴者，服热反寒矣。是皆治王之谓。而病之所以反也，春秋同法。

诸寒之而热者，谓以苦寒治热，而热反增。非火之有余，乃真阴之不足也。阴不足，则阳有余而为热。故尝取之于阴，不宜治火也。只补阴以配其阳，则阴自复，而热自退矣。

热之而寒者，谓以辛热治寒，而寒反甚。非寒之有余，乃真阳之不足也。阳不足，则阴有余而为寒，故尝取之于阳，不宜攻寒也。但补水中之火，则阳气复，而寒自消也。益火之源，以消阴翳；壮水之主，以治阳光。藏府之原，有寒热温凉之主。取心者，不必齐以热；取肾者，不必齐以寒。但益心之阳，寒亦通行。强肾之阴，热之犹可。故或治热以热，治寒以寒，所谓求其属也。属者，根本之谓。水火之本，则皆在命门之中耳。

不因治王，而病不愈者。以五味之属，治有不当也。凡五味，必先入胃，而后各归所喜攻之藏。喜攻者，谓五味五藏，各有所属也。如病在筋无食酸，病在气无食辛，病在骨无食咸，病在血无食苦，病在肉无食甘。犯之者，即所谓五味之属不当也。

五味之性，各有所入。若味有偏用，则气有偏病。偏用既久，其气必增，此物化之常也。气增久则藏有偏胜，藏有偏胜则必绝矣，此致夭之由也。

前言寒热者，言病机也。后言五味者，言药饵也。药饵、病机，必审其真。设有谬误，鲜不害矣。

邪风中人甚疾，其初浅在皮毛，尚易奏功。浸假由皮毛而肌肤，而筋脉，而六腑，而五藏，邪愈深则治愈难。故上工救其萌芽，下工救其已成。用力多，而成功少，吉凶相半矣。

天之邪气，即风寒暑湿燥火，受于有形者也。喉主天气，而通于藏，故感则害人五藏。水谷之寒热，即谷食之气味，受于有形者也。咽主地气，而通于腑，故感则害于六腑。人之应土者，肉也。湿胜则营卫不行，故感则害于皮肉筋骨。

色者，神之华也。故可望颜察色，审清浊而知部分。如病人有气色见于面部，鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑者，有火气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也；设微赤非时者死。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难。色鲜明者，有留饮之类是也。

病苦于中，声发于外。故可视喘息，听音声，而知其苦也。如病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声暗暗然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中痛。息摇肩者，心中坚；息引胸中，上气者，咳息张口短气者，肺痿。唾沫吸而微数，其病在中焦实也，下之则愈；虚者，不治。在上焦者，其息促；在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸振振动摇者，不治。总之，声由气发，气充则声壮，气衰则声怯。阳候多语，阴证无声。多语者易济，无声者难荣。然则音声不惟知所苦，而且可知死生矣。

权衡规矩包者多。权言其重，衡言其轻，规言其圆，矩言其方，能明方圆轻重之理，则知变通之道也。

过失也，言细参诸法则，治亦可无失矣。

轻者，浮于表，故宜扬之，扬者散也。重者，实于内，故宜减之，减者泻也。衰者气血虚，故宜彰之，彰者，补之益之，而使气血复彰也。于此三者，而表里虚实之治尽之矣。

形不足者温之以气，精不足者补之以味：此正言彰之之法，而在于药食之气味也。以形精言，则形为阳，精为阴。以气味言，则气为阳，味为阴。阳者，卫外而为固也；阴者，藏精而起亟也。故形不足者，阳之衰也，非气不足，以达表而温之。精不足者，阴之衰也，非味不足，以实中而补之。阳性暖，故曰温。阴性静，故曰补。

其高者因而越之，其下者引而竭之：越，发扬也，谓升散之，湓涌之，可以治其上之表里也。竭，祛除也，谓荡涤之，疏利之，可以治其下之前后也。

中满者泻之于内：中满二字最宜详察，即痞满大实坚之谓，故常泻之于内。若外见浮肿而胀，不在内者，非中满也。妄行攻泻，必至为害。此节之要，在一 “中”字。

其有邪者，渍形以为汗：邪在肌表，故当渍形以为汗。渍，浸也。如许胤宗用黄芪防风汤，数十戽置于床下，以蒸汗。张苗烧地加桃叶于上以蒸汗。或用药煎汤，熏之，浴之，皆渍形之法也。

其在皮者，汗而发之：前言有邪者，兼经络而言，言其深也。此言在皮者，言其浅也，均为表证，故皆宜汗。

其慓悍者，按而收之：此兼表里而言。凡邪气之急利者，按得其状则可收而制之矣。如今之刮痧、踹摩推拿、收惊之类，亦其遗也。

其实者散而泻之：阳实者宜散之，阴实者宜泻之。

审其阴阳以别柔刚：形证有柔刚，脉色有柔刚，气味尤有柔刚。柔者属阴，刚者属阳。知柔刚之化者，知阴阳之妙用矣，故必审而别之。

阳病治阴，阴病治阳：阳胜者阴必病，阴胜者阳必病。如诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳；壮水之主以制阳光，益火之原以消阴翳之类，皆阳病治阴，阴病治阳之道也。

定其血气，各守其乡：病之或在血分，或在气分，各察其处，不可乱也。

血实以决之，气虚宜掣引之：决，设泄去其血。掣，悗也。气虚者，无气之渐，元气则死矣。故当挽回其气，而引之使复也。如上气虚者，升而举之；下气虚者，纳而归之；中气虚者，温而补之也。

地势不同，则气习有异，故治法亦不一也。天地之气，自东而升，为阳生之始。故发生之气，始于东方，而在时则为春也。地不满东南，故东南低下而多水，鱼盐海滨皆傍水之地利。鱼生水中，水体外阴而内阳，故能热中。然水从寒化，亦脾寒者所忌。食盐者渴，乃胜血之征。血弱故黑色疏理，热多故为痈疡。砭石，石针也，即磁锋之属。东方之民疏理而痈疡，其病在肌表，故用砭石。砭石者，其治在浅也。砭，音边。

地之刚在西方，故多金玉砂石。然天地之气，自西而降，故为天地之收引，而在时则应秋也。陵居高处也，故多风。金气肃杀，故水土刚强。不衣者，不事服饰也。褐，毛布也。荐，草茵也。华，浓厚也，谓酥酪膏肉之类，饮食华厚，故人多脂肥也。水土刚强，饮食肥厚，肌肉充实，肤腠闭密，故邪不能伤其外。而惟饮食男女七情，病多生于内也。病生于内，故非针灸按导所能治，而宜用毒药也。毒药者，总括药饵而言。凡能除病者，皆可称为毒药。然治此辈，正不宜纯甘至静也。

天之阴在北，故其气闭藏，而在时则应冬。地高陵居，西北之势也。风寒冰冽，阴气胜也。野处乳食，北人之性，胡地至今犹然。地气寒，乳性亦寒，故令人藏寒。藏寒多滞，故生胀满等病。灸焫，艾灸火灼也，亦火针之属。凡治牛马，类行此法，北人宜用之。焫，如瑞切。

天之阳在南，故万物长养，而时应夏。南方低下而湿，故水土弱而多雾露。胕，腐也，如豉鲊面酱之属。嗜酸者收，食胕者湿，故其民致理而挛痹。挛痹者，湿热盛而病在筋骨也。南方属火，故其色赤致密也。病在经络，故宜用九针。

土体平，土性湿。土旺于四方之中，而为万物之母，故其生物也众。四方辐辏，万物所归，故民食杂。土性和缓，故不勤劳也。土气脾脾，而主四肢，故湿滞则为痿，寒热则为厥。中央者，四方之气交相集，故或寒或热也。导引，谓摇筋骨，动肢节，以行气血也。按，捏按也。，即阳、阴之义。盖谓推拿溪谷穴，以除疾病也。病在肢节，故用此法也。

杂合五方之治，而随机应变，则各得其宜矣。故治法虽异，而病无不愈。知变通之道者，即圣人之能事也，岂特治病而已哉。

形苦者，身多劳。志乐者，心无虑。劳则伤筋，故病生于筋。熨以药熨，引谓导引。

形苦志苦，必多忧思。忧则伤肺，思则伤脾。脾肺气伤，则虚而不行，气必滞矣。脾肺之脉，上循咽嗌，故病生于咽嗌。如人之悲忧过度，则喉咙哽咽，食饮难进。思虑过度，则上焦否隔，咽中核塞，即其征也。隔则闭绝，上下不通，则暴忧之病也。病在嗌者，因损于藏，故当以甘药调补之。

惊者气乱，恐者气下。数有惊恐，则气血散乱，而经络不通，故病不仁。不仁者，顽痹耎弱也，故治宜按摩以道气行血，醪药以养正除邪。醪药，药酒也。醪。音劳。

病重者宜大，病轻者宜小；无毒者宜多，有毒者宜少，皆常制也。药性有大毒、常毒、小毒、无毒之分，去病有六分、七分、八分、九分之制者。盖以治病之法，药不及病，则无济于事；药过于病，则反伤其正，而生他患矣。故当知制，而进止有度也。

病已去其八九，而有余未尽者，则当以谷肉果菜饮食之类，培养正气，而余邪自尽矣。如饮食亦贵得宜，皆不可使之太过，过则反伤其正也。不尽行，复如法者，谓如此而犹有未尽，则再行前法，以渐除之，宁从乎慎也。

五运有纪，六气有序，四时有令，阴阳有节，皆岁气也。人气应之，以生长收藏，即天和也。谓不知岁气变迁，而妄呼寒热，则邪正盛衰无所辨，未免于犯岁气，伐天和矣。天亡之由，此其为甚。

邪气盛者，复助之，盛其盛矣。正气夺者复攻之，虚其虚矣。以致真气日消，病气日甚。遗人夭殃，医之咎也。盛其盛是致邪也，虚其虚是失正也，重言之以深戒之也。夫伐天和而绝人长命，以见岁气不可不慎也。

化，造化也。时，时候也。养者，养以气味。和者，和以性情。静以待时者，预有修为，而待时以复也。如阳虚者喜春夏，阴虚者喜秋冬；病在肝者愈于夏，病在心者愈于长夏，病在脾者愈于秋，病在肺者愈于冬，病在肾者愈于春，皆其义也。谨守其气，无使倾移，则固有弗失，日新可期。是即复原之道，而生气可渐长矣。

重身，孕妇也。毒之，谓峻利药也。故有是，故而用是药。所谓有病则病受之，故孕妇可以无殒，而胎气亦无殒也。殒，伤也。身虽孕而有大积大聚，非用毒药不能攻，亦无害，故可犯也。然但宜衰其大半，便当止药。如大毒治病，十去其六者是也。若或过用，则病未必尽，而胎已受伤，多致死矣。

揆度，揣度也。奇恒，异常也。所指不同，有言疾病者，有言脉色者，有言藏府，有言阴阳者也。奇病，异常之病也。病而异常，非揣度浅深之详，不易知也。

色脉奇恒，其变虽多，其道则一。神者，阴阳之变也。转者，运行不息也。回逆而邪也，神机之用，循环无穷。故在天在人，无不赖之以成化育之功者，皆神转不回也。设其回而不转，则至数逆，生机失矣。故曰神去则机息，又曰失神者亡也。

至数，即神之机也。要在乎机，机在乎神。神机之道，纤毫无间，至精至微，无往不切，故曰迫近以微。天之神机，见于气候。人之神机，见于脉色。凡此上下左右，及下文浅深、逆从、日数之类，皆色脉至数之要，不可不察也。

色浅则病微，故可以汤液主治，而愈亦速也。汤液者，五谷之汤液。盖调养之道，非后世汤药之谓。色深则病深，故当以药剂主治，而愈稍迟也。色太深者病尤甚，故以醪酒主治。醪酒，药酒也，如鸡矢醴之类。色夭面脱者，神气已去，故不可治，百日尽。则时更气易，至数尽而已。上言病已，此言命已也。脉形气绝者，中虚阳脱也，故死。病温邪有余，虚甚正不足，正不胜邪，故死。

要，即逆从之要也。其色上行者病益甚，其色下行如云彻散者病方已。故上为逆，下为从。女为阴，右亦为阴，色在右则阴病甚矣，故又以右为逆。男为阳，左亦为阳，色在左则阳病甚矣，故男子以左为逆。此虽以色为言，而病之逆从亦犹是也。

易，变易也。男以右为从，而易于左，则阳人阳病，是重阳也。女以左为从，而易于右，则阴人阴病，是重阴也。重阳重阴者，阴阳偏胜也。有偏胜则有偏绝，故不免于死矣。

反作，反顺为逆也，逆则病生矣。治在权衡相夺，谓度其轻重而夺之使平，犹权衡也。阴阳反作者，即奇恒事也。权衡相夺者，即揆度事也。

奇恒之脉，如搏脉者，搏击于手也，为邪盛正衰，阴阳乖乱之脉。故为痹为躄，为或寒或热之交也。痹，顽痹也，躄足不能行也。

脉孤者，孤阴孤阳也。孤阳者，洪大之极，阴气必消；孤阴者，微弱之甚，阳气必消，故脉孤为消气也。脉虚兼泄者必亡其阴，阴亡则血虚，故虚泄为夺血也。孤者，偏绝之谓，绝者不可复生，故为逆。虚者不足之称，不足者犹可补，故曰从。

肺为百脉之朝会，故脉变奇恒之辨，当以太阴始。太阴者，手太阴之气口也。行所不胜，克我者也。如以木见土，以土见水之类是也。八风之至，随四时之胜。至数有常，则终而复始，此顺常之令也。

设或气令失常，逆行一过，是为回则不转。而至数紊乱，无复可以数计矣。过失也，喻言人之色脉，一有失调，则奇恒反作，变态百出，亦不可以常数计也。此则天人至数之要，在逆从之间，察其神而毕矣。

不从毫毛生，病生于内也。五脏阳已竭，有阴无阳也。津液，水也。郭，形体胸腹也。阴无阳不行，水无气不化。今阳气既竭，不能通调水道，故津液妄行，充于郭也。魄者，阴之属。形虽充而气则去，故其魄独居也。精中无气，则孤精于内。阴内无阳，则气耗于外。三焦闭塞，水道不通，皮肤胀满，身体羸败，故形不可与衣相保也。四支者，诸阳之本。阳气不行，故四极多阴而胀急也。胀由阴滞，以胃中阳气不能制水。而肺肾俱病，喘咳继之，故动中也。此以阴气格拒于内，故水胀形施于外，而为是病也。

宛，积也。陈，久也。莝，斩草也。谓去其水气之陈积，欲如斩草而渐除之。四极，四支也。微动之，欲其流通而气易行也。温衣，欲助其肌表之阳，阴凝易散也。然后缪刺之，以左取右，以右取左，而去其大络之留滞也。鬼门，汗孔也。肺主皮毛，其藏魄，阴之属也，故曰鬼门。净府，膀胱也。上无入孔而下有出窍，滓秽所不能入，故曰净府。邪在表者散之，在里者化之，故曰开鬼门，洁净府也。水气去，则真精服。服，行也。阴邪除则五阳布，五阳，五藏之胃气也。由是精生形盛，骨肉相保，而巨气可平矣。

补平治于权衡注：平治之法，当如权衡者，欲得其平也。且水胀一症，其本在肾，其标在肺。如五藏阳已竭，魄独居者，其主在肺。肺主气，气须何法以化之？津液充郭，孤精于内，其主在肾。肾主水，水须何法以下之？然肺金生于脾，肾水制于土，故治肿胀者，必求脾肺肾三藏。随盛衰，而治得其平，是为权衡之道也。

尝贵后贱者，其心屈辱，神气不伸。虽不中邪，而病生于内。营者，血气也。营行脉中，心之所主。心志不舒，则血无以生，脉日以竭，故为脱营。尝富后贫者，忧煎日切，奉养日廉，故其五藏之精日加消败，是为失精。精失则气衰，气衰则不运，故为留聚，而病有所并矣。如此二证者，求之内证，则藏府无可凭；求之外证，则形躯无所据。诊者不明其故，则未有不疑而莫识其为何病也。

其病渐深，则体为瘦减；其气日虚，则精无以生。及其病深，则真气消索，故曰无气。无气则阳虚，故洒然恶寒也。阳虚则神不足，故心怯而惊也。精气俱损，则表里受困，故外耗于卫，内夺于营，此其所以为深也。

饮食，有膏粱、藜藿之殊。居处，有寒温、燥湿之异。因常知变，必详问而察之。乐则喜，喜则气缓。苦则悲，悲则气消。故苦乐失常，皆伤精气，甚至竭绝，则形体毁沮。沮，坏也。怒伤肝，肝藏血，故伤阴。喜伤心，心藏神，故伤阳。厥气，逆气也。凡喜怒过度，而伤其精气者，皆能令人气厥。逆而上行，气逆于脉，故满脉。精脱于中，故去形。不明虚实，则不知补泻。不察所困，故不知病情，以致阴阳败竭，故精华日脱。阳脱者，邪并于阴；阴脱者，邪并于阳，故曰邪气乃并。此愚医之所误，过之二也。

比类，比别例类也。奇恒，异常也。从容，安详静察也。凡善诊者，比类相求，故能因阴察阳，因表察里，因正察邪，因此察彼。是以奇恒异常之脉证，皆自从容之法而知之矣。引而伸之，触类而长之，天下之能事毕矣。

三常，即常贵贱、常贫富、常苦乐之义。封君败伤者，追悔已往；及欲侯王者，妄想将来，皆致病之因。抑郁不伸，故精神内伤，迷而不达，不亡不已也。始富后贫者，忧愁思虑，则心肺俱伤，气血俱损，故为皮焦筋屈等病。

戒不严则无以禁其欲，言不切则无以动其神。又其词色外为柔弱，而委随从顺，任其好恶，则未有不乱而至失其常者。如是则病不能移，其于医也何有，此过误之四也。必知终始，谓原其始要其终也。有知余绪，谓察其本知其末也。切其脉，必问其名，欲得其素履之详也。男女有阴阳之殊，脉色有顺逆之别，必辨男女而察其所合也。离者，失其亲爱。绝者，断其所怀。菀，谓思虑抑郁。结，谓深情难解。忧则气沉，恐则气怯，喜则气缓，恚则气逆。凡此皆伤其内，故令五藏空虚，血气离守。医不知此，何术之有。

大伤，谓甚劳甚苦也。故其筋如斩，脉如绝，以耗伤之过也。虽身体犹能复旧而行，然令泽不息矣。泽，精液也。息，生长也。故，旧也。言旧之所伤，有所败结，血气留薄不散，则郁而成热。归于阳分，故脓血蓄积，令人寒热交作也。

粗工不知寒热为脓积所生，脓积以劳伤所致，乃治以常法。急刺阴阳，夺而又夺，以致气血复伤，故身体解散，四肢转筋，则死日有期，谓非粗工之误者耶。

但知死日，而不知致死者由于施治者之不当，此过误之五也。不通者，不通于理也。物理不通，焉知人事。故以上五过，不可不知也。

阴阳气候之变，人身应之，以为消长，此天道之不可不知也。藏府有雌雄，经络有表里，刺灸药石各有所宜，此藏象之不可不知也。经道，常道也。不从容于人事，则不知常道。不能知常，焉能知变。人事有不齐，品类有同异，知之则随方就圆，因变而施，此人事之不可不知也。

八正，八节之正气也。副，称也。能察形色于分部，则病之本始可知。能察邪正于九候，则脉之顺逆可据。明斯二者，诊必称矣。此色脉之不可不知也。

气内者，气之在内者也，即元气也。凡治病者，当先求元气之强弱。元气既旺，大意见矣。求元气之病而无所得，然后察其过之在表在里，以治之，斯无误也。

按：气有外气，天地之六气也；有内气，人身之元气也。气失其和，则为邪气。气得其和，则为正气，亦曰真气。但真气所在，其义有三：上有气海，曰膻中也，其治在肺；中有水谷气血之海，曰中气也，其治在脾胃；下有气海，曰丹田也，其治在肾，人之所赖惟此气耳；气聚则生，气散则死，故曰气内为宝。此诚最重之辞，医家最切之旨也。

心与胆通。心病怔忡，宜温胆为主。胆病战栗，颠狂，宜补心为主。唐注：旧说君相二火，一气相通。此解 “通”字，与以下各 “通”字不合。盖所谓通者，必有相通之道路。唐宋后凭空说理，不按实迹。西医虽详形略气，然如此等道路，非借西说不能发明。西医云，人之脏腑全有连网相联，其连网中全有微丝管，行血行气，据此则知心与胆通，其道路亦在膜网之中。盖胆附于肝，肝系着脊，上循入肺系，连及于心胆。与心通之路，即在其系中。故心痛怔忡，宜温胆。胆病战栗颠狂，宜补心，非空论矣。又 “温”字、“补”字有辨，《经》言温之以气，补之以味。　《内经》言以苦补心，是泻心火，即是补心，以益其阴也。温之以气，是益其阳也。

肝与大肠通。肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主。唐注：肝内膈膜，下走血室，前连膀胱，后连大肠。厥阴肝脉，又外行绕肛门。大肠传导，全赖肝疏泄之力。以理论，则为金木交合。以形论，则为血能润肠，肠能导滞之故。所以肝病宜疏通大肠，以行其郁结也。大肠病如痢症、肠风、秘结、便毒等症，皆宜平肝、和血、润肠以助其疏泄也。

脾与小肠通。脾病宜泄小肠火，小肠病宜润脾为主。唐注：西医图绘，脾居连网之上，小肠通体皆与连网相附连，网中皆有微丝管相通。据此则 《内经》所言，道路显然。西医不知 《内经》，妄诋轩岐，以为未见藏府，此不足怪。独怪中国，趋好洋学，舍古圣之书，而弗深考，岂不谬哉！脾病多是小肠之火，蒸动湿气，发肿胀，作泻满，小便浑浊，故当泻小肠。至于小肠所以化物不滞，全赖脾湿有以濡之，西医所谓甜肉汁，入肠化物是矣。故小肠病痢及秘结、阑门不开、膈食等症，皆宜润脾也。

肺与膀胱通。肺病宜清理膀胱水，膀胱病宜清肺气为主。唐注：肺主通调水道，下输膀胱，其道路全在三焦膜中。故肺与膀胱，相隔甚远，而实相通。肺病则水停为痰饮，故宜清利膀胱以泻之。膀胱病多由肺之上原不得疏通，故宜清肺气为主。

肾与三焦通。肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主。唐注：三焦之原，即发于肾系，故肾与三焦相通；三焦为肾行水化气，故肾病宜调和三焦。譬如肾气丸，用苓、泽以利三焦之水；保元汤，用黄芪以充三焦之气是矣。三焦病不能行水，则宜滋肾阴；不能化气，则宜补肾阳。近医不知三焦为何物，西医名连网，不名三焦。且又不知肾系为三焦之根，安知人生气化哉。

肾气丸，即六味地黄丸加桂、附也。《时方歌括》此方列于补方，歌曰：六味滋阴益肾肝，茱薯丹泽地苓丸；再加桂附扶真火，八味功同九转丹。

六味丸，乃山茱肉、薯蓣（又名山药）各四两，丹皮、泽泻、茯苓各三两，熟地黄八两，炼蜜丸。每服二钱，淡盐汤送下。前方加肉桂一两、附子一大板（炮），名八味地黄丸，原名肾气丸，此丸于水中补火。柯韵伯曰：水体本静，而川流不息者，气之制，火之用也。命门有火，则肾有生气，故不名温肾，而名肾气也。

六味地黄丸主治：肾精不足，虚火上炎，腰膝痿软，骨节酸痛，足跟痛，小便淋秘，或不禁，遗精梦泄，水泛为痰，自汗盗汗，失血消渴，头目眩晕，耳聋齿摇，尺脉虚大者。桂附地黄丸主治：命门火衰，不能生土，以至脾胃虚寒，饮食少思，大便不实；或下元衰惫，脐腹疼痛，夜多漩溺等症。

陈修园曰：六味补肾水，八味丸补肾气，而其妙则在于利水。凡肾中之真水不足，真火衰微者，其溺必多。二方非补肾正药，不可因薛立斋之臆说而信之。《近效》白术附子汤极佳，其方列于热剂，宜细玩之。肾气丸，即八味丸。《金匮要略》凡五见：一见于第五篇，云治脚气上入，小腹不仁；再见于第六篇，云治虚劳腰痛，小便不利；三见于第十二篇，云夫气短有微饮，当从小便去之，肾气丸主之；四见于第十三篇，云治男子消渴，小便反多，饮一斗，小便亦一斗；五见于第廿二篇，云治妇人转胞不得溺，但利小便则愈。现此五条，皆泻少腹膀胱之疾为多，不可以通治火衰之症。且此方 《金匮》不入于五水之门，今人谓治水通用之剂，更为可怪。

唐注：方解云：肾为水藏，而其中一点真阳，便是呼吸之母。阳足阳秘，则呼吸细而津液调。如真阳不秘，水泛火逆，则用苓、泽以行水饮，用地、萸以滋水阴；用怀药入脾，以输水于肾；用丹皮入心，以清火安肾。得六味以滋肾，而肾水足矣。然水中一点真阳，又恐其不能生化也，故用附子、肉桂以补之；若加牛膝，便引火归元之功；若加知、柏，又治上热下寒之法；如去桂、附，加麦冬、五味，则纯于滋阴，兼治肺金。

保元汤，《时方歌括》列于补方，歌曰：补养诸汤首保元，参芪桂草四般全。大人虚损儿科痘，三气持纲语不烦。

此方主治气血虚弱之总方也，小儿惊、痘家、虚甚最宜。其药为黄芪三钱，人参二钱，甘草一钱，肉桂春夏三分、秋冬六七分，水煎服。

柯韵伯曰：保元者，保守其元气之谓也。气而已，主肾，为先天真元之气；主胃，为后天水谷之气，此指发生而言也。又水谷之精气，行于经隧为荣气；水谷之悍气，行于脉外为卫气；大气之积于胸中，而司呼吸者，为宗气，是分后天运用之元气而为三也。又外应皮毛，协荣卫，而生一身之表者，为太阳膀胱之气；内通五藏，司治节，而主一身之里者，为太阴肺金之气；通行内外，应腠理而主一身之半表半里者，为少阳三焦之气，是以先天运行之元气而为三也。此方用黄芪固表，人参固里，甘草和众，三气治而元气足矣。昔李东垣以此三味能泻火补金培土，为除烦热之圣药。镇小儿惊，效如桴鼓。魏桂岩得之以治痘家阳虚顶陷，血虚浆清，及皮薄发痒，难灌难敛者，始终用之。以为血脱须补气，阳生则阴长，有起死回生之功，故名之为保元也。又少佐肉桂，分四时之气而增损之。谓桂能治血以推动其毒，扶阳益气，以充达周身。血在内，引之出里，则气从内托；血外散，引之归根，则气从外护。参、芪非桂引导，不能独树其功。桂不得甘草和平，血气亦不能绪其条理。要非浅见寡闻者能窥其万一也。四君中不用白术，避其燥；不用茯苓，恐其渗也。用桂而不用四物者，恶芎之辛散、归之湿润、芍之苦寒、地黄之泥滞也。如宜燥则加参、术，宜润则加阳。除烦加芍，散表加芎，斯又当理会矣。

唐注：保元汤者，即人参、黄芪、黑枣各三钱，炙甘草二钱，煨姜三片是也。方解曰：草与黑枣，大补中土。再加煨姜以温之，黄芪以鼓之，人参以滋之，总使土气冲和，上生肺金，肺阳布护，阴翳自消，一切寒怯虚悸之症自除。此为温补肺阳法，与滋肺阴法有一寒一热之异。

七方者，大小缓急奇偶复也。七方出于岐伯，谓气有多少，形有盛衰，治有缓急，上下内外之不同，故立七方以制之。如大方者，以病有兼症，邪有强盛，非大力不能克之。如仲景之大承气汤、大青龙汤，一汗一下，皆取其分量重，药味多，胜于小承气、小青龙也。学者可以类推。小方者，以病无兼症，邪气轻浅，药少分量轻，中病而止，不伤正气。如仲景小承气之微下，小建中小温经之微温，小柴胡之微散，皆取其中病而止，力不太过也。余仿此。

缓方者，以虚延之症，剽劫不能成功，须缓药和之。有以甘缓之者，炙甘草汤、四君子汤，治虚劳是也；有以丸缓之者，乌梅丸治久痢是也；有多其物以牵制，使性不得骋，而缓治之者，薯蓣丸治诸气百病、侯氏黑散填补空窍、须服四十九日是也；有徐徐服以取效，如半夏苦酒煎徐徐呷之、甘蜜半夏汤徐徐咽下是也。急方者，以病势急则方，求速效，如仲景急下之宜大承气；急救之，宜四逆汤之类。盖发表欲急，则用汤散；攻下欲急，则用猛峻。审定病情，合宜而用。

奇方者，单方也。以病有定形，药无牵制，意取单锐，见功尤神。如仲景少阴病，咽痛用猪肤汤。后世补虚用独参汤、独附汤。又如五苓、五物、三物、七气，皆以奇数以名方。七枚、五枚等，各有意义，然奇方总是药味少而锐利者也。偶方者，偶对单言，以单行力孤，不如多品力大。譬如仲景用桂枝、麻黄，则发表之力大。若单用一味，则力弱矣。又如桂枝汤，单用桂枝，而必用生姜以助之，是仍存偶之意也。肾气丸，桂、附同用；大建中，椒、姜同用；大承气，硝、黄同用，皆是此意。

复方者，重复之义。两证并见，则两方合用。数证相杂，则化合数方而为一方也。如桂枝二越婢一汤，是两方相合；五积散，是数方相合。又有本方之外，别加药品，如调胃承气汤，加连翘、薄荷、黄芩、栀子，为凉膈散；再加麻黄、防风、白术、枳壳、厚朴，为通圣散。病之繁重者，药亦繁重也。岐伯言：奇之不去，则偶之，是复方，乃大剂期于去病矣。又云：偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。夫微小寒热，折之可也。若大寒热，则必能与异气相格，是以反佐以同其气，复令寒热参合，使其始同终异。是七方之外，有反佐之法也。

十剂，出于北周徐之才。谓十种是药之大体，详之则靡遗失。惟十剂内缺寒、热两端，后人又加寒、热二剂，足成十二剂。医者熟此七方十二剂之法，可以通治百病也。补可扶弱者，如先天不足宜补肾，六味丸、肾气丸、二仙胶之类是也；后天不足宜补脾，四君子汤、归脾汤、补中汤之类是也；气弱者宜补肺，人参是也；血弱者宜补肝，当归是也；神弱者宜补心，枣仁是也。再审阴阳轻重治之，则妙于补矣。

重可镇怯者，如怯则气浮，重以镇之。有四等：惊气乱，宜琥珀、至宝丹之类；恐气下，宜二加龙骨汤、磁珠丸；怒气逆，宜生铁落饮、芦荟丸、滚痰丸之类；虚气浮，宜安神丸之类。其余代赭石汤、风引汤、黑锡丹之类，皆当推究。

轻可去其实者，如风寒之邪中于人身，痈疮疥痤发于肢体，宜轻而扬之，使从外解。仲景用麻、桂，今人用人参败毒散、香苏饮，香薷、白芷、薄荷、荆芥之类。又小柴胡为和散之总方，加减用之，可以和营卫而去诸邪，当类推焉。

宣可去壅者，如头目鼻病，牙噤喉塞，实痰在胸，水火交结，气逆壅满，法宜宣达。或嚏、或吐、或令布散，皆谓之宣。取嚏，如通关散；取吐，如胆矾、甘草、薄荷；令其布散，如越鞠丸、逍遥散之类；又如四逆散、九气丸、皆是散意。

通可行滞者，如火气郁滞，宜用通剂。利其小便，滞于气分，用木通、滑石、六一散之类；滞于血分，用防己、导赤饮、五淋散之类。凡味淡者，皆利小便，得金水之性也。凡药白皮通茎，皆理小便，象三焦之纹理也。

泄可去闭者，如邪盛则闭塞，必以泄剂，从大便夺之。备急丸泻寒实，承气汤泻热实，葶苈泻肺汤是泄其气，桃仁承气汤是泄其血，十枣汤泄水，秘方化滞丸攻积。由此求之，凡宜破利者，皆泄之类也。

滑可去著。著，谓留而不去也。痰黏喉，溺浊淋，大肠痢等症皆是，宜滑泽以涤之。瓜霜、冬葵子散、榆皮饮、痢症三方之类是也。

涩可固脱。脱如开肠洞泻、溺遗精滑、大汗亡阳之类。宜用涩剂以收敛之。理中汤、桃花汤止利，参芪术附汤止汗，六黄汤止盗汗，固精丸、天雄散止滑精，术附汤止小便。大约龙骨、牡蛎、海鳔蛸，其质收涩；五味、诃子，其味收涩；莲房、棕灰、麻黄根其性收涩，随加寒热气血诸品，乃为得宜。

湿可润燥。燥者，枯也。风热怫郁，则血液枯竭而为燥病。上燥则渴，或为肺痿，宜人参白虎加花粉、琼玉膏、救肺汤；下燥则结，麻仁丸、苁蓉丸；肠燥则膈食，宜当归芝麻丸；筋燥则缩挛，宜阿胶竹茹汤。总之，养血则当归、地黄，生津则麦冬、花粉，益精则枸杞、菟丝。在用者广求之。

燥可去湿者，外感之湿，宜神术汤汗之；湿泛为痰，宜二陈汤降之；湿停不溺，宜五苓散利之；胃湿宜平胃散，脾湿宜肾着汤，皆治寒湿也。又有湿热之症，反忌燥药，当以苦坚清利治之，知母防己汤、黄柏散相宜。

寒能胜热。寒热者，证治之大端也。热症，如伤寒、温疟、虚痨，何一不有，当以寒药治之。其间进退出入，在人审矣。甘寒之剂，白虎汤、甘露饮之类；苦寒之剂，金花汤、龙胆泻肝汤之类。大抵肺胃肌热，宜银翘、石膏；心腹热，宜芩连；肝肾热，宜黄柏、知母、胆草。

热可制寒。寒者，阴气也。积阳生热，能制寒症，辛温之品是矣。附子汤、附子细辛汤，治太阳、少阴之寒；四逆汤、理中汤，治脾肾之寒；吴萸汤、乌梅丸，治肝寒；青龙汤，治肺寒；薤白，治心胸之寒；回阳救急汤，统治里寒；桂枝汤，统治表寒。方难尽录，读书者当遍查之。

大承气汤治阳明病，大实大满，大便不通，腹痛大热，其脉沉实者。此 《内台方》，原文与 《伤寒论》大同小异。《长沙方歌括》此方列入阳明方。

歌曰：大黄四两朴半斤，枳五硝三急下去。朴枳先熬黄后入，去渣硝入火微熏。

芒硝三合（《内台方》三两），大黄四两，酒洗枳实五枚，炙厚朴半斤（去皮炙）。上四味，以水一斗，先煮枳朴，取五升，去滓；纳大黄，煮取二升，去滓；纳芒硝，更上微火一两沸。分温再服，得下，余勿服。

陈古愚云：承气汤，有承死回生之功。惟善读仲景书，方知其妙。庸医以滋润之脂麻油、当归、火麻仁、郁李仁、肉苁蓉代之，徒下其粪，而不能荡涤其邪，则正气不复，不能大泻其火，则真阴不复，往往死于粪出之后。于是，咸相戒曰：润肠之品，且能杀人，而大承气汤更无论矣。甚矣哉！大承气汤之功用，尽为庸耳俗目所掩也。

张隐庵曰：伤寒六经，止阳明、少阴有急下证。盖阳明秉悍热之气，少阴为君火之化。在阳明而体热太甚，缓则阴绝矣；在少阴而火气猛烈，勿戢将自焚矣，非肠胃之实满也。若实在肠胃者，虽十日不更衣，无所苦也。仲师所云急下六证，若识有不到，不敢急下，致病此者，鲜有能生之。且予尝闻之曰：痞满燥实坚，五症皆备，然后可下。噫！当下者，全不在此五证也。

小承气汤治阳明病，潮热，大便难，脉沉而滑，及内实腹痛者。　（《内台方》原文）（此方 《长沙方歌括》列入阳明方）

歌曰：朴二枳三四两黄，小承微结好商量。长沙下法分轻重，妙在同煎切勿忘。

大黄四两，厚朴二两（炙去皮），枳实三枚（炙）。上三味，以水四升，煮取一升二合，去渣。分温二服。初服汤当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者勿服之。

陈古愚曰：三承气，俱阳明之正方。调胃承气，其方已载于太阳篇，兹不复赘。《伤寒论》云：阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。言阳明病者，胃不和也。言不吐不下者，胃不虚也。胃络上通于心，阳明之燥火与少阴之君火相合，故心烦。可与此汤，解见本方下。至于大承气取急下之义，阳明谵语，午热，胃中有燥屎五六枚；及二阳并病，潮热；及阳明下后，心中懊而烦，胃有燥屎；及大下后六七日不大便，烦不解，腹满痛，本有宿食；及少阴证，口燥舌干；或自利清水，色纯青等证，俾奏功于顷刻。

小承气，取微和胃气，勿令大泄下之义。阳明病热未潮，大便大鞕，恐有燥屎，少与此汤，转失气者，可与大承攻之；若不转失气者，不与。及太阳病汗吐下后，微烦，小便数，大便因鞕者，令邪去而正不伤。论中逐条，俱有深义。张令韶曰：胃与大肠、小肠交相贯通者也。胃接小肠，小肠接大肠。胃主消磨水谷，化其精微，内灌溉于藏府，外充溢于皮毛，其糟粕下入于小肠。小肠受其糟粕，复加运化，传入于大肠，大肠方变化传道于直肠而出。故曰小肠者，受盛之官，化物出焉；大肠者，传道之官，变化出焉。是大承气者，所以通泄大肠，而上承热气者也。故用朴实以去留滞，大黄以涤腐秽，芒硝上承热气。小承气者，所以通泄小肠，而上承胃气者也。故曰微和胃气，是承制胃府太过之气者也。不用芒硝，而亦名承气者以此。若调胃承气，乃调和胃气而上承君火之热者也。以未成糟粕，故无用枳朴之消留滞。此三承气之义也。承者制也，谓制其太过之气也。故曰亢则害，承乃制。

柯韵伯曰：诸痛皆因于气。秽物之不去，由于气之不顺也。故攻积之剂必用气分之药，因以承气名汤。方分大小，有二义焉。厚朴倍大黄，是气药为君，名大承气。大黄倍厚朴，是气药为臣，名小承气。味多性猛，制大其服，欲令大泄下也；味寡性缓，制小其服，欲微和胃气也，大小之分以此。且煎法更有妙义，大承气用水一斗，煮枳朴，取五升；纳大黄，再煮取二升；去渣，纳芒硝，何哉？盖生者气锐而先行，热者气钝而和缓。仲景明使芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后枳朴除其痞满。若小承气以三味同煎，不分次第。同一大黄，而煎法不同，此可见微和之义也。

大青龙汤治太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出，而烦躁者。（《长沙方歌》此方列入太阳方）

歌曰：二两桂甘三两姜，膏如鸡子六麻黄，枣枚十二五十杏，无汗烦而且躁方。

一本，杏仁四十枚，甘草三两。许宏方义曰：温粉者，只用白术、藁本、川芎、白芷各一两，米粉三两，为细末。扑其身，则汗止。

麻黄六两（去节），桂枝二两（去皮），甘草二两（炙），杏仁五十枚（一本四十枚），石膏如鸡子大（碎），生姜一两，大枣十二枚。上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升。去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。

陈古愚曰：太阳底面，便是少阴。少阴证，本无汗，而烦躁证，少阴与太阳俱有之。若太阳中风脉浮，为肌病，有欲汗之势。紧为表实，仍不得有汗，是表与肌兼病也。发热为太阳之标病，恶寒为太阳之本病，是标与本俱病也。太阳之气，主周身之毫毛。太阳之经，挟脊抵腰，身疼痛，是经与气俱病也。风为阳邪，病甚而汗不出，阳邪内扰，不可认为少阴之烦躁。以致议温有四逆汤，议寒有黄连阿胶之误。只用麻黄汤以发表，桂枝汤以解肌，而标本经气之治法俱在其中。去芍药者，恶其苦降，恐引邪陷入少阴也。加石膏者，取其质重性寒，纹理似肌。辛甘发散，能使汗为热隔之症透达而解，如龙能行云而致雨也。更妙在倍用麻黄，挟石膏之寒，尽行于外而发汗，不留于内而寒中，方之所以入神也。

小青龙汤治伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而渴，或咳，或利，或噎或小便不利，少腹满，或喘。（《长沙方歌》括列入太阳方）

歌曰：桂麻姜芍草辛三，夏味半升记要谙。表不解兮心下水，咳而发热句中探。

加减歌曰：若渴去夏取蒌根，三两加来功亦壮。微利去麻加荛花（吴云：此味不常用，以茯苓代之），熬赤取如鸡子样。若噎去麻炮附加，只用一枚功莫上。麻去再加四两苓，能除尿短小腹胀。若喘除麻加杏仁，须去皮尖半升量。

麻黄三两，芍药三两，细辛三两，干姜三两，甘草二两，桂枝三两，半夏半升，五味子半升。上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药。煮取三升，去渣，温服一升。若微利者，去麻黄，加荛花如鸡子大，熬令赤色；若渴者，去半夏，加瓜蒌根三两；若噎者，去麻黄，加附子一枚（炮）。若小便不利，小腹满，去麻黄，加茯苓四两；若喘者，去麻黄，加杏仁半升。

柯韵伯云：心下为火位。水火相射，则水气之变幻不可拘。如上而不下，则或噎或喘；下而不上，则或泻或利；留于肠胃，则小便不利，而小腹因满矣。惟发热而咳，是为水证。

陈古愚曰：此寒传太阳之表不解，而动其里水也。麻桂从太阳以祛表邪，细辛入少阴而行里水，干姜散胸前之满，半夏降上逆之气，合五味子之酸、芍药之苦，取酸苦涌泄而下行，既欲下行，而仍用甘草以缓之者，令药性不暴则药力周到，能入邪气水饮互结之处而攻之。凡无形之邪气，从肌表出；有形之水饮，从水道出；而邪气水饮，一并廓清矣。喻嘉言云：方名小青龙者，取其翻波逐浪，以归江海；不欲其兴云升天，而为淫雨之意。若泥麻黄过散，减去不用，则不成其为龙，将何恃以翻波逐浪乎。

小建中汤方即桂枝三两、甘草二两、芍药六两、生姜三两、饴糖一升、大枣十二枚。上六味，以水七升，煮取三升。去滓，纳胶饴，更上微火消解。温服一升，日三服。

《金匮》此方，主治虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。《内经》云：劳者温之；又云：调以甘味，故以小建中为主。陈注：此为阳虚者出其方治也。然小建中汤，调其阴阳，和其营卫，建其中气，其用甚广也。尤在泾曰：是方甘与辛合而生阳，苦得甘助而生阴。阴阳相生，中气自立。是故求阴阳之和，必于中气。求中气之立，必以建中也。徐忠可云：劳字从火，未有劳症而不发热者。又劳字从力，以火能蚀气，未有劳症而力不疲者。人身不过阴、阳、血、气四字，气热则阳盛，血热则阴盛，然非真盛也。真盛则为气血方刚，而壮建无病矣。惟阴不能与阳和，阳不与阴和，故变生此诸症耳。阴虚阳虚，皆能有亡血失精者。阴极能生热也，故见脉在浮大边，即当知阴不能维阳。肾为阴之主，务交其心肾，而精血自足；见脉在细小边，即当知阳不能胜阴。脾为阳之主，即补其中气，而三阳自泰也。张心在云：肺损之症，多由五志生火，销铄金脏。咳嗽发热，渐至气喘侧眠，消瘦羸瘠，虚证交集，咽痛失音，而不起矣。壮水之主，以制阳光。王冰成法于理则通，而多不效，其故何哉？窃尝观于炉中之火而得之，炊饭者始用武火，将熟则掩之以灰，饭徐透而不焦。黑则知以灰养火，得火之用，而无火之害，断断如也。五志之火内燃，温脾之土以养之，而焰自息，方用小建中汤。虚甚加黄芪，火得所养而不燃，金自清肃。又况饴糖为君，治嗽妙品，且能补土以生金。肺损虽难着手，不患其不可治也。然不独治肺损，凡五劳七伤，皆可以统治。

小柴胡汤者即柴胡八钱（川产为真），黄芩、半夏各三钱，人参、生姜各二钱，甘草一钱，大枣三枚是也。方解曰：此方乃达表和里，升清降浊之活剂。人身之表腠理，实营卫之枢机。人身之里三焦，实藏府之总管。惟少阳内主三焦，外主腠理。少阳之体，则为相火之气，根于胆府。论少阳之用，则为清阳之气寄在胃中。方取参、枣、甘草，以培养其胃；而用黄芩、半夏，降其浊火；柴胡、生姜，升其清阳，是以其气和畅，而腠理三焦罔不调治。其有太阳之气陷于胸前而不出者，亦用此方。以能清理和中，升达其气，则气不结而外解矣。有肺经郁火，大小便不利，亦用此者。以其宣通上焦，则津液不结，自能下行。肝经郁火，而亦用此。以能引肝气使之上达，则木不郁，且其中兼有清降之品，故余火自除矣。其治热入血室诸病，则尤有深义。人身之血，乃中焦受气，取汁变化而赤，即随阳明所属。冲任两脉，以下藏于肝，此方非肝胆脏腑中之药，乃从胃中清达肝胆之气者也。胃为生血之主，治胃中是治血海之上原。血为肝之所司，肝气既得清达，则血分之郁自解。是正治法，即是隔治治，其灵妙有如此者。

炙甘草汤一名复脉汤。其药即人参二钱，地黄二两六钱，麦冬八钱，阿胶二钱，芝麻、炙草各四钱，大枣三枚，桂枝、生姜各三钱，清酒一两是也。方解曰：此方为补血之大剂。杨西山谓此方亟戒加减，惜未能言明其义。按：此方即中焦受气，取汁变化而赤，是为血之义。姜、枣、参、草，中焦取汁；桂枝入心化气，变化而赤，然桂性辛烈，能伤血，故重使生地、麦冬、芝麻，以清润之，使桂枝雄烈之气变为柔和，生血而不伤血；又得阿胶潜伏血脉，使输于血海，下藏于肝。合观此方，生血之源，导血之流，真补血之第一方，未可轻议加减也。时方养荣汤，亦从此套出。第养荣汤较温，此方多用生地、麦冬，则变为平剂，专滋生血脉。若催乳，则无须桂枝。若去桂，加枣仁、远志，则更不辛烈。若加丹皮、桃仁，则能清心化血。加炒栀，又是清心凉血之剂。加五味，则兼敛肺金。此虽加减，而仍不失仲景遗意，又何不可。

逍遥散治肝家血虚火旺，头痛目眩，颊赤口苦，倦怠烦渴，抑郁不乐，两胁作痛，寒热，小腹重坠，妇人经水不调，脉弦大而虚。（《时方歌括》此方列入宣剂。）

歌曰：逍遥散用芍当归，术草柴苓慎勿违。散郁除蒸功最捷，丹栀加入有元机。

柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各一钱，甘草（炙）五分，加煨姜、薄荷煎。

《医贯》曰：方中柴胡、薄荷，二味最妙。盖木喜风摇，寒即摧萎，温即发生。木郁则火郁，火郁则土郁，土郁则金郁，金郁则水郁。五行相因，自然之理也。今以一方治木郁，而诸郁皆解，逍遥散是也。加丹皮、栀子，名八味逍遥散，治肝伤血少经枯。

赵羽皇曰：此治肝郁之病。而肝之所以郁者，其说有二：一为土虚，不能升木也；一为血少，不能养肝也。盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。若中土虚，则木不升而郁；阴血少，则肝不滋而枯。方用白术、茯苓者，助土德以升木也；当归、芍药者，益荣血以养肝也；薄荷解热；甘草和平；独柴胡一味，一以为厥阴之报使，一以升发诸阳经云。木郁则达之，遂其曲直之性，故名之曰逍遥。

《医门》黑锡丹治脾元久冷，上实下虚，胸中痰饮；或上攻头目，及奔豚上气，两胁膨胀；并阴阳气不升降，五种水气，脚气上攻；或卒暴中风，痰潮上膈等症。（《时方歌括》此方列入重剂。）

歌曰：镇纳浮阳黑锡丹，硫黄入锡结成团。胡芦故纸茴沉木，桂附金铃肉蔻丸。

黑锡、硫黄各三两（同炒结砂，研至无声为度），胡芦巴、沉香、熟附子、肉桂各半两，茴香、破故纸、肉豆蔻、金铃子（去核）、木香各一两。研末，酒煮曲糊为丸，梧子大，阴干，以布袋擦令光莹。每服四十丸，姜汤下。

陈修园曰：此方一派辛温之中，杂以金铃子之苦寒为导，妙不可言。喻嘉言曰：凡遇阴火上冲，真阳暴脱，气喘痰鸣之急症，舍此丹别无方法。即痘症各种坏症，服之无不回生。予每用小囊，佩带随身，恐遇急证，不及取药。且欲吾身元气温养其药，藉手灵效，厥功历历可纪。徐灵胎曰：镇纳元气，为治喘必备之药。当蓄在平时，非一时所能骤合也。既备此丹，如灵砂丹、养正丹之类，可不再备。

越鞠丸治藏府一切痰食血诸郁，为痛为呕，为胀为利者。（《时方歌括》列入宣剂）

歌曰：六郁宜施越鞠丸，芎苍曲附并栀餐，食停气血湿痰火，得此调和顷刻安。

吴鹤皋曰：香附开气郁，抚芎调血郁，苍术燥湿郁，栀子清火郁，神曲清食郁。各等分，麦芽煎汤泛丸。又湿郁，加茯苓、白芷；火郁，加青黛；痰郁，加半夏、瓜蒌、海石；血郁，加桃仁、红花；气郁，加木香、槟榔；食郁，加麦芽、山楂；挟寒，加吴茱萸。

季楚重曰：《经》云：太阴不收，肺气焦满。又云：诸气郁，皆属于肺。然肺气之布，必由胃气之输。胃气之运，必本三焦之化。甚至为痛、为胀、为呕、为利，莫非胃气不宣，三焦失职所致。方中君以香附，快气调布之拂郁；臣以苍术，开发强胃而资生；神曲佐化水谷，栀子清郁导火。于以达肺腾胃，而清三焦。尤妙抚芎之辛，直入肝胆，以助妙用。则少阳之生气上朝，而荣卫和；太阴之收气下肃，而精气化。此丹溪因五郁之法，而变通者也。然五郁之中，金木为尤甚。前人用逍遥散调肝之郁，兼清火滋阴；泻白散清肺之郁，兼润燥降逆。要以木郁上冲即为火金，郁敛涩即为燥也。如阴虚不知滋水，气虚不知化液，是又不善用越鞠矣。

龟鹿二仙胶大补精髓，益气养神。（《时方歌括》列入补剂）

歌曰：人有三奇精气神，求之任督守吾真。二仙胶取龟和鹿，枸杞人参共四珍。

鹿角（血者）十斤，龟板十斤，枸杞二十两，人参十五两。用铅坛如法熬膏。初服酒化一钱五分，渐加至三钱，空心服下。

李士材曰：人有三奇精气神，生生之本也。精伤无以生气，气伤无以生神。精不足者，补之以味。鹿得天地之阳气最全，善通督脉，足于精者，故能多淫而寿。龟得天地之阴气最厚，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿。二物气血之属，又得造化之微，异类有情，竹破竹补之法也。人参清食气之壮火，所以补气中之怯。枸杞滋不足之真阴，所以清神中之火。是方也，一阴一阳，无偏胜之忧；入气入血，有和平之美。由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几龟鹿之年矣，故曰二仙。

薯蓣丸方：薯蓣三十分，人参七分，白术六分，茯苓五分，甘草二十分，当归十分，大枣百枚，为膏；桔梗五分，杏仁六分，桂枝十分，芍药六分，白蔹二分，芎六分，麦冬六分，阿胶七分，干姜三分，防风六分，神曲十分，柴胡五分，豆黄卷十分，干地黄十分，共二十一，末之。炼蜜为丸，如弹子大。空腹酒服一丸，一百丸为剂。

《金匮要略》谓虚劳诸不足，风气百病，薯蓣丸主之。陈修园浅注云：此方虚劳，内外皆见不足，不止虚劳。里急诸不足，可用黄芪建中汤。虚劳腰痛，小腹拘急，小便不利者，可用八味肾气丸也。盖诸方补虚则有余，去风则不足。凡人初患伤风，往往不以为意，久则邪气渐微，亦或自愈。第恐既愈之后，余邪未净，与正气混为一家。或遇有发热，偶有盗汗，偶有咳嗽等症，妇人经产之后，尤易招风。凡此皆为虚劳之根蒂。治者不可着意补虚，又不可着意去风。若补散兼用，亦驳杂而滋弊。惟薯蓣丸称其气味化合所以然之妙，故取效如神也。魏念庭曰：人之元气在肺，人之元阳在肾，既剥削则难于遽复矣，全赖后天之谷气资益其生。是荣卫非脾胃不能宣通，而气血非饮食无由平复也。仲景故为虚劳诸不足而兼风气百疾，立此薯蓣丸之法。方中以薯蓣为主，专理脾胃，上损下益至此，可以撑持；以人参、白术、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、神曲、甘草助之，除湿益气，而中土之令得行矣；以当归、芎、芍药、地黄、麦冬、阿胶养血滋阴；以柴胡、桂枝、防风，去邪散热；以杏仁、桔梗、白蔹，下气开郁。惟恐虚而有热之人，滋补之药上拒不受，故为散其邪热，开其逆郁，而气血平顺，补益得宜，为至当不易之道也。

二加龙骨汤即煅龙骨、牡蛎、白薇、白芍各三钱，炮附子钱半，甘草一钱，大三枚，生姜三片是也。方解曰：此方乃清散上焦，温补下焦之药。方用甘、枣，从中宫以运上下；姜、薇清散，使上焦之火不郁；附、芍、龙、牡温敛，使下焦之火归根。合观其方，以温为正治，以清为反佐。真寒假热，虚阳上浮，为对证，陈修园极赞其妙。今人不察，往往误用。惜哉！

桃仁承气汤者即桃仁五钱，芒硝三钱，大黄、桂枝各二钱是也。方解曰：桂枝禀肝经木火之气，肝气亢者，见之即炽。肝气结者，遇之即行。故血证有宜有忌，此方取其辛散。合硝、黄、桃仁，直入小焦，破利结血。瘀血去路不外二便，硝、黄引从大便出，而桂枝兼化小水。此又是一层意义也。

旋覆代赭石汤即炙旋覆花、煅赭石、人参、半夏、生姜各三钱，甘草二钱，大枣五枚是也。方解曰：此方治哕呃，人皆知之。而不知呃有数端，胃绝而呃不与欤乌。一火呃，宜用承气汤；一寒呃，宜用理中汤，加丁香、柿蒂；一瘀血滞呃，宜大柴胡，加桃仁、丹皮。此方乃治痰饮作呃之剂，与诸呃有异，不得见呃即用此汤也。方取参、草、大枣以补中，而用生姜、旋覆以去痰饮，用半夏、赭石以镇逆气，中气旺则痰饮自消，痰饮消则气顺，气顺则呃止。治病者贵求其本。斯方有效，不为古人所瞒。兼火者，可加寸冬、枯芩；兼寒者，可加丁香、柿蒂；痰多者，可加茯苓。盖既得其真面目，然后可议加减。

二陈汤即半夏、陈皮、茯苓各三钱，甘草二钱是也。方解曰：此方为去痰除饮之通剂。痰之本水也，茯苓治水以治其本；痰之动湿也，茯苓渗湿以镇其动；其余半夏降逆，陈皮顺气，甘草调中皆取之以为茯苓之佐使耳。故仲景书凡痰多者，俱加茯苓；呕者，俱加半夏。今人不穷古训，以半夏为去痰专品。不知半夏非不去痰，而辛降之最甚，究属降气之主。故凡用药，不可失其真面也。

以上各方，《方解歌括》　《陈修园四十种》内及唐容川 《中西汇通》内多有，兹未及全录，学者当购阅之。