秦伯未医书重刊专辑:清代名医医案精华
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遗 精

素来扰亏根本,不特病者自嫌,即操医师之术者,亦跋前疐后之时也。值风木适旺之候,病目且黄,已而遗精淋浊。少间,则又膝胫肿,痛不能行。及来诊时,脉象左弦数,右搏而长。面沉紫,而时时作呕。静思其故,从前纷纷之病,同一邪也。均为三病,次第缠绵耳。由上而下,由下而至极下,因根本久拨之体,复蒸而上为胃病,是肾胃相关之故也。倘不稍为戢除一二,但取回阳返本,窃恐剑关苦拒,而阴平非复汉有也。谨拟一法,略效丹溪,未识如何。

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遗由精窍,淋由溺窍,异出同门,最易分别。久遗不愈,是精关不摄为虚。但点滴痛痒,少腹坚满,此属淋闭,乃气坠不通,未可便认为虚。况夏秋足指先腐,下焦蕴有湿热,气不流行,膀胱撑满,遂致坚满耳。五苓散主治。

五苓散

初以心动精泄,久则关键滑溜,食减至半,业已损及中焦。萸地滋腻滞胃,下焦之阴,未得其益;中宫之阳,先受其累。至于黄柏苦味,苦更伤阴,当以妙香散加金箔治之为稳。

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下利皆令伤阴,值冲年情志正萌,遂患梦遗,劳烦饥馁更甚。以精血有形,必从水谷入胃,资其生长也。诊脉数面亮,茎举则精出,溺后则淋沥,是阴虚精窍不固,因阳气下坠所致。议固下阴以和阳。

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