第二节　诊断要点

一、自觉心中悸动不安，心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主；可见数、促、结、代、缓、沉、涩、迟等脉象。

二、伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发。

三、除应详细询问病史、诱发因素、伴随症状，并仔细进行体检外，一般应作心电图、血常规等检查，必要时作超声心动图、动态心电图、X线胸透或摄片、抗“O”、甲状腺功能等检查，以助病种的鉴别与证候的辨别。

四、心脏的所有病变几乎都可有心悸的表现，其常见病种及其诊断，一般为：①青少年即心悸严重者，心痹等病的可能性较大。②中老年感心悸明显，兼胸闷心痛者，多属胸痹；心悸日久，活动劳累尤甚，兼喘咳咳痰者，肺心病、心衰较常见；兼眩晕头痛者，多见于风眩影响及心。③发热、心悸为主症者，常见于心瘅。心悸、心痛并见，多为胸痹、厥心痛、高原胸痹、心郁等病。心痛而检查证实有心包腔积液者，为支饮。

五、全身其他疾病也可导致心悸，如：①与情绪、睡眠等关系密切者，常见于神劳、神郁等病。②病久体弱者，或虚劳类、厥脱类疾病，一般都可出现心悸的症状，如虚眩、血劳、血风劳、血脱、液脱、饥厥、肺衰、晚期蛊虫病等。③温热类疾病，在高热的同时也常有心悸的表现，但一般不是主症。④脚气冲心之心悸则有肢麻萎软等脚气原发病症状。梅毒攻心之心悸则有梅毒病史。