67.泛发性脓疱型银屑病有何特点

泛发性脓疱型银屑病大多“来势汹汹”，起病急，并很快蔓延至全身，以四肢屈侧（肘窝、腘窝同侧即为屈侧）和皱褶部位最为严重。最常见的表现是在原有银屑病的斑块状皮损上出现密集的针尖至粟粒大小的无菌性脓疱，这些小的脓疱通常位置表浅，表面仍附着薄薄的细小鳞屑。此时患者常感到皮肤有明显的烧灼感，也有少数患者主要感觉瘙痒。随着病情继续进展，细小的脓疱互相发生融合，有的甚至形成脓湖。脓疱底部的红斑也会随着病情的进展而发生改变，有的斑块中央减退，形成环状红斑，触之疼痛，此时脓疱常位于红斑边缘，这就是我们通常所说的其中一种亚型——环状型。脓疱开始干涸后，发生大量的脱屑，鳞屑下又可继续出现新的脓疱，若同时有机械性摩擦或搔抓等导致脓疱出现破裂、结痂，可在局部同时存在不同时期的皮损表现。有时舌也可累及，沟状舌和地图舌最常见于泛发性脓疱型银屑病和连续性肢端皮炎这两型。此外，泛发的皮损还可累及黏膜和指（趾）甲，表现为甲板的浑浊、增厚、变形，严重者出现甲下积脓或甲板下堆积成层的鳞屑，最终可能导致甲板脱落。

泛发性脓疱型银屑病的患者常伴有明显的全身症状，如高热、关节肿胀疼痛、白细胞升高、血沉加快等，如果全身支持治疗不及时或者护理不当，轻则可能导致病情继续加重，进展为红皮病型银屑病，难以治愈，重则可能引起肝肾等器官功能损害，出现严重的继发感染、电解质紊乱、器官功能衰竭等，危及生命。