54.头部银屑病有哪些特点

头皮是银屑病的好发部位之一，是部分银屑病患者最早发生或终生唯一起病的部位，也可以与躯干、四肢等处皮疹伴发，是比较难治的部位之一。银屑病发生头皮损害非常多见，表现为头皮鳞屑增多，瘙痒明显，典型损害为头皮覆盖厚屑，头发成束状，红斑损害可扩展至发际外，有时伴有瘙痒，严重影响患者形象。皮疹严重时，整个头皮呈弥漫性干性鳞屑性红斑，像帽子一样，笼罩整个头皮，引起患者极度不适。皮疹表面有时也可覆盖黄色或污秽的厚痂。

发生于头皮的银屑病应与头癣相鉴别，尤其是黄癣。后者主要发生于儿童，由癣菌引起，表现为大小不等斑片、脱屑，起病部位头发呈灰白色，干枯无光泽，离头皮数毫米处发生头发折断，断发周围有白色鳞屑套子，用镊子轻拔残发即可拔脱，皮疹处发红等炎症表现较为明显。头皮银屑病也易与脂溢性皮炎相混淆。但脂溢性皮炎的皮疹主要为小红丘疹或小片红斑，有白色细碎皮屑或黄色油腻性鳞屑，多有剧痒，反复搔抓后引起糜烂、渗液，常伴有不同程度的脱发。头皮石棉状糠疹表现与头皮银屑病相似，但因其鳞屑较厚，呈叠瓦状不宜剥脱而独具特征，单独存在时易与银屑病区别。