门诊手术与处置技术经验与技巧
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三、牙龈切除术和牙龈成形术

牙周手术是在直视下彻底清除局部致病因素及病变组织,改善病变部位的形态使之接近生理外形。在牙龈炎症基本控制,炎症消退,但增生肥大的和形态不良的病变牙龈组织需用手术切除修复。
【适应证】
1.牙龈肥大增生,形成假性牙周袋者。
2.后牙,特别是舌、腭侧有中等的牙周袋,颊侧袋底不超过膜龈联合,附着牙龈宽度足够者。
3.正位萌出的下颌第三磨牙,有龈瓣覆盖影响清洁者。
【手术方法】
1.常规消毒后,局部麻醉,用探针或牙周袋标记镊标出牙周牙龈沟(袋)底的位置,以作为切口的标记(图5-9)。
图5-9 标出牙龈沟切口位置
2.刀片从标记点后方约12mm处成45°角外斜切口,深度达牙龈和龈乳头,创面应修整成薄刃状而接近生理外形,不可遗留平台状厚的龈缘(图5-10)。
图5-10 牙龈切除步骤
3.刮治和平整暴露的牙根面,清洗,压迫止血(图5-11)。放置牙周塞治剂,1周后复诊。
图5-11 牙龈形成步骤
【术后处理】
1.术后应保护创口,避免硬性食物。暂停刷牙。
2.忌烟酒,以避免刺激性食物影响伤口愈合。
3.给予适当的抗生素及镇痛药;1周后更换塞治剂,2周后可拆除,3~4周后可刷牙及适当按摩牙龈。
4.如有牙根过敏,可脱敏治疗。如有牙龈复发增生明显,并影响外观咀嚼者,可再次牙龈切除术。