远程医疗与慢病的服务管理体系是不同的卫生行政机构、医疗业务单位及付费云等形成的服务管理为核心的依托信息技术等推进，为患者提供科学、优质、高效、个性化的健康服务，是确保远程医疗与慢病管理服务得以实现的根本保证。

各级卫生计生委作为行业管理机构，履行对远程医疗与慢病管理医疗服务活动的政策管控、资质准入、医疗服务质量效果评估、医疗行为安全规范、服务项目的设立以及区域医疗资源有效配置等审查与监督职能，同时又是全民健康需求侧责任购买方，为大众健康管理买单，故此，卫生行政部门对提供服务的主体进行评价和意见反馈。

社会和医疗保险是提供医疗费用保障的机构，它是健康保障的主要内容之一，当被保险对象发生较多医疗费用支出时，可得到经济上的帮助。由此可见，进行远程医疗与慢病管理没有医疗保险的参与和支持是难以实现的。尽管国家和地方在这方面的相关政策当前还不健全，远程医疗尤其是慢病管理所需支出还没有统一支付规定。可以预见，随着“健康中国”战略的步步深入，以及“互联网+医疗”不断深入推进，远程医疗与慢病管理服务纳入医疗保险为期不远。国家大力提倡和鼓励商业保险进入医疗服务行业，多险并举，减轻政府、单位和个人的经济负担，实施多层次的医疗服务保障。

纵观欧美实践经验，社会和医疗保险机构的介入，对远程医疗与慢病管理服务活动的服务资质、服务质量、服务内容、服务收费实施第三方监管，以促进服务机构不断改进服务质量，提高服务水平，使医疗开支更加合理，从而有效减轻政府、单位、个人及医疗机构的经济负担。

社区卫生服务中心（以下简称“中心”）及社区健康服务中心（community health service）是指在一定社区中，由卫生及有关部门向居民提供以预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动。社区卫生服务是提高全民健康水平的关键环节，是一个包含诸多要素的服务系统，包括卫生保健的供应者，即相关卫生部门和卫生服务的接受者，即社区人群。由此可见，社区卫生服务中心是实施远程医疗与慢病管理的前哨阵地，是实施慢病患者从家庭个人到社区卫生服务中心，再到医院的就医诊疗的咨询干预管理等全闭环式健康管理的重要支点，是医务人员等联系服务对象和服务对象联系医院的不可或缺的依托和纽带。

实施远程医疗与慢病管理服务活动原则上依托现政府编设的各地社区卫生服务中心包括乡（镇）卫生院、军队离退休干部休养所和门诊部等，也可选择民营医疗机构，原则上不另新开设卫生服务机构。其中心的医务人员身份不变、管理体制不变。但要对其医务人员的具体业务工作进行分解、调整分工，按责、权、利相统一的原则，结合目前国家正在实行的“家庭医生签约制”，其中心部分医生履行家庭医生的职责，并视情安排其中的部分药、护、技人员兼职健康管理师的职责。实施激励机制，建立完善的考核评估机制。整个医疗服务活动实行项目管理、产业化运作，由产业化公司在充分利用中心现有人力资源的基础上，选派若干名健康管理师进驻中心，做好联络、协调和服务跟进工作，也可视中心的医师数量、质量情况选派少数医师予以加强，从而完成从个人健康资料信息采集及患者的全程跟踪监测、评估、干预及向综合医院或专科医院转诊的所有医疗服务活动协调、咨询、督察、指导等工作。

综合医院（general hospital）是多义词，是依据原卫生部在总结1996年颁布的《综合医院建设标准》实行7年情况和对全国28个省市206所综合医院的现状进行调整的基础上，经修订，于2004年推出的《综合医院建设标准》而建设的医院，人们称其为全科医院，其建设规模、建设项目、建筑面积指标、规划布局和建设用地、建筑标准、医疗设备等都有明确的规定和要求。这里指的是具有对社区业务指导和医疗保险以及其他保险确定为定点的具有综合医疗服务功能的二级甲等以上医院或专科医院；是社区卫生服务中心技术支持的后盾；是综合医院或专科医院专家技术向社区辐射的窗口和平台。当前，国家正在推行的分级诊疗制度，目的就是将目前积压在大医院门诊的常见病症患者分流到社区，同时将在医院手术等确定性治疗后需要进一步康复的且允许出院的患者转回社区，真正实现双向转诊。综合医院或专科医院应当组成专家技术团队定期或不定期利用网络通信技术、全息影像技术、手术机器人技术对社区卫生服务中心进行技术指导、远程会诊、疑难解惑。专门服务机构应当派员进驻医院，协调有关事宜，确保做到与社区以及患者个人的联络畅通，24小时不间断，有求必应，接洽应当解决的问题。专科医院（specialized hospital）指的是只做某一或少数几个医学专科的医院。医学由许多专科和亚专科组成，如内科、外科等，而内科、外科又可以分成更细的科室，专科医院就是只做这些分科中的专一一个科室的疾病。

根据慢病管理与远程会诊、医疗、教学等需求，在各卫生服务中心所对应的上级综合医院或专科医院组织相关专家组成技术专家团队。在医院建立远程医疗与慢病管理服务站，由专门服务机构派出健康管理师或相关业务人员值守，协调联络相关专科专家为社区卫生服务中心进行疾病会诊、咨询和指导。原则上医院的专家不直接联系具体服务对象。随着网络信息技术等不断进步，通信工具和条件不断更新完善，医院的专家不一定限定在指定某一所医院。根据需要，也可以在全国或全球遴选专家，以各三级医院或专科医院的学科带头人及首席专家为牵头人组成某一学科的专家技术团队。需要指出的是，随着物联网技术的不断发展，专家开展远程会诊等业务工作按实际需求和现代化网络通信技术的支撑，不一定局限于设在医院的远程会诊服务中心等机构内，可以在家庭或其他具备通信条件的任意一个地方做医疗健康咨询、健康教育、检验及影像资料分析。

以专门服务机构为主组建，可吸纳综合医院或专科医院相关人员参加。主要由专门服务机构的管理层、项目组管理人员、健康管理师及其他医疗业务人员、IT技术人员和市场人员等组成。其主要业务：维护社区卫生服务中心慢病管理项目的正常运转，协调项目进行过程中与医院、医疗保险机构、社区卫生服务中心等相关单位和机构之间的业务关系。不断更新和维护网络运行平台，调控测试硬件设备，研发新的检验检测设备，提升服务的品质，运筹拓展服务内容和手段，督导项目进行中的效果、效率和效益。指导项目组人员绩效考核评估，制定项目运营预算。