躁狂状态患者什么事都去参与或干涉，精力充沛，丝毫不感到疲倦。但其活动随境转移，以至于做事有始无终。另一类意志增强主要是见于偏执状态的患者，受妄想的支配，到处控告，缺乏任何客观证据，内容荒谬，脱离现实，但患者坚信不疑，说服教育无法改变。

由于情绪低落、兴趣下降，以致意志消沉，不愿参加外界活动，常独处，整日呆坐不动或卧床不起，平时行为缓慢，严重时即使日常生活也不能自理。常见于抑郁症、长期物质滥用/依赖。

患者持续、单调而重复地做一个动作。长期使用高剂量苯丙胺可导致反复刻板的整理行为。单调的刻板动作如反复扒衣服，复杂刻板动作如画画。

在甲基苯丙胺所致的精神障碍中，患者在谈话时每说一句话都挥动手指，但是这些动作迅速，无法传达信息，缺乏实际意义。患者试图通过一种动作来描述每一个单词。夸大、无意义的动作可能被认为是甲基苯丙胺所致精神障碍的征象。

此时意识的清晰度水平降低较轻微，在安静环境下，患者经常处于嗜睡状态，呼叫或推动患者身体，患者可立即清醒，并且也能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一旦消失又很快入睡。吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。

指一种意识受损状态，它是由完全清醒到昏迷的过渡阶段。患者多处于半睡状态，对外界刺激阈值增高，除强烈刺激以外，难以引起心身反应，注意、记忆、理解困难，对光反射存在。

常见于急慢性脑器质性疾病的意识受损状态，表现为定向障碍、精神活动迟缓、情感平淡、缺乏主动性、注意力不集中，轻者检查可引起恰当的反应，严重时不能与环境保持联系。

意识完全丧失，患者无自发性运动，对任何刺激不产生反应。许多反射如吞咽、防御、瞳孔对光反应均可消失，并可引出病理性反射。

主要表现为朦胧状态（twilight state），其临床特点是意识范围缩小或狭窄，同时伴有意识清晰度水平的降低。意识活动集中于狭窄而孤立的范围内，患者只对这部分体验存在感知。还可出现定向力障碍，片段的幻觉、错觉和妄想，并可在幻觉、妄想的支配下产生攻击或危害周围人的行为。意识朦胧状态一般是发作性的，常突然产生，突然中止，持续时间不一，可由数分钟至数小时，有的可长达数日。发作后一般多处于深度睡眠，意识恢复后常伴有完全性遗忘。多见于癫痫性精神障碍及癔症，以及反应性精神病，颅脑损伤，感染中毒以及躯体疾病所致精神障碍。

特点为意识清晰度水平降低，同时产生大量的错觉和幻觉，以幻视为多见。幻觉内容多为生动而逼真的、形象性的人物或场面，如见到昆虫、猛兽、神鬼等。患者多伴有紧张、恐惧等情绪，兴奋不安，行为冲动。言语不连贯，不时喃喃自语。对周围环境定向丧失。谵妄状态多在昼轻夜重，持续时间可数小时至数日不等。意识恢复后，患者对其发作中的经过有部分回忆，也可完全遗忘。多见于酒精戒断后谵妄状态、苯丙胺、氯胺酮中毒。酒精戒断后谵妄状态的患者除酒精戒断症状以外，还存在定向障碍，幻觉和错觉的体验，通常幻视比较常见，多带有恐怖色彩。氯胺酮半衰期比较短，常出现急性幻觉妄想和谵妄状态，一般在24小时内完全消失，少数滥用者的幻觉妄想会持续1～2周。

患者，男，42岁。术后凭空看到小动物、激越冲动2天。

现病史：患者2天前做了一个肩部小手术，手术成功。术后数小时后，患者突然出现激越、焦虑、冲动，大声叫“把这个鬼东西从我房间赶出去”，并说要“离开这个监狱”，坚信医护人员会伤害自己。看到天花板上的一些小洞显得非常恐惧，说“你们没看见许多蚂蚁在上面爬吗”。患者还激动地说“我床底下有许多小黄鼬在爬”。遂请精神科医生会诊，体检时发现患者身体发抖，自言自语，在询问有无饮酒和服用药物时，患者坚决否认并大喊“我没有用过那些东西，我不跟你们谈了！”

既往史：患者妻子提供，患者从未有过幻觉或妄想史，只有大量饮酒嗜好，每天喝半斤以上白酒，从未戒过酒。否认丈夫有服用毒品史。患者无精神病史，从未看过病或住过院，妻子说当他的工作压力很大时，看上去有些抑郁不好，但从未有过自杀行为和自杀观念。

家族史：患者父亲是嗜酒者。

查体：体温37.1℃；心率110次/分；血压152/90mmHg；呼吸20次/分。体形偏胖，可见双手粗大性震颤。

精神检查：意识欠清，面貌苍老，注意力欠集中，精神检查合作性差，说话音调忽高忽低，仅能回答几个问题。不能正确描述目前时间及所在地点，人物定向力准确。常有自言自语，思维联想过程时清时乱，可引出思维内容障碍和知觉障碍，如幻视（动物在房间里走动）、错觉（将天花板上的洞看成蚂蚁）、被害妄想（医护人员要伤害他）。患者否认有自杀或杀人的观念。情绪激越、不稳定，愤怒和恐惧交替出现。存在明显的精神运动性激越，撕扯住院服，在病房里东瞧西看，极力想离开病床。自知力和判断力明显受损。

诊断：酒精戒断综合征。

案例分析：酒精戒断综合征往往有一个典型的时间病程，通常在4～12小时内开始发生，大约48小时达高峰，之后的4～5天症状逐渐消失或减轻。当然也有的患者戒断症状延迟到5～10天才出现。酒精戒断性癫痫发作一般发生在6～48小时；酒精戒断性谵妄通常在停酒后的48～96小时发生。

本病例应该与以下疾病进行鉴别，包括苯二氮 类药物的戒断反应、原发性精神障碍或其他精神活性物质所致的精神障碍。苯二氮 类药物戒断反应也可以出现与酒戒断的类似症状。尿毒理学研究有助于两者鉴别，但这两种戒断综合征的治疗是相同的。该患者可除外精神分裂症的诊断，因为本例患者为中年患者，无精神病史，并且其精神症状的发展不具有原发性精神障碍的核心症状。最后，也应排除酒精所致精神障碍，本例患者是在明显的酒精戒断后发生的精神障碍。

是指意识清晰度水平降低的一种梦境样体验。梦样状态以假性幻觉（幻视和幻听）为主，内容以想象性、神话性题材的场面和既往生活的某些场面为多见，所体验的事件常相互衔接，形成连续性情节，患者多以幻想事件的参与者身份出现。这种状态可持续至数周或数个月之久。而谵妄状态则以旁观者身份出现。在甲基苯丙胺（冰毒）所致的精神障碍中，患者称“我生活在一个充满压力的世界里，虽然这个世界很好，但我是弱者，所以无法生存下去”。梦样状态也见于使用大麻、氯胺酮者。

对自我与周围环境的一种不真实性感觉，对自我的不真实感即人格解体。而对周围环境则称为非真实感（derealization）。患者称：“我脑子变得不是自己的了”，“我的一切行动都不是在表演而是真实的，但不是我真实的行动”。可见于大麻、氯胺酮、苯丙胺滥用或依赖者、苯二氮 类药物戒断反应等。

属于同一性意识障碍的一种表现。同一患者在不同时间内可以表现为两种完全不同的个性特点和内心体验，在不同时间内可以交替出现不同的人格表现。

患者在同一时间内表现为完全不同的两种人格，称为双重人格。例如，一方面以甲的身份出现，而另一方面又以乙的身份、言语、思想、行为出现。在同一患者出现两种以上的人格表现，称为多重人格。

患者否认原来的自身，而自称是另一个人或者某种鬼或神，例如癔症性亚文化性附体状态。

以幻觉为主，多为幻听，在幻觉背景上产生被害、影响等妄想。多见于精神分裂症、器质性精神病、苯丙胺类、氯胺酮、致幻剂等使用障碍所致精神障碍等。

以虚无妄想和否定妄想为核心症状的较少见的综合征。患者认为自己内部器官和外部现实世界部分或全部不存在了。多见于精神分裂症、器质性精神病、抑郁状态。服用甲基苯丙胺者认为自己身体的某部分，如心脏和处女膜被移植于别人身上了。

患者认为两个人在同一时间都是存在的，并认为真实的那个人已被他人所替代。不完全性Capgras综合征可见于甲基苯丙胺使用者，患者认为身体的一部分是深颜色的，深色的这部分和身上的皱纹并不属于他本人，而属于另外一个人。