序一

细菌耐药已成为全球公共卫生领域的重大挑战，也是各国政府和社会广泛关注的世界性难题。多重耐药菌感染是延长住院时间、增加医疗费用和导致患者死亡的重要原因。2015年世界卫生组织（WHO）发布了控制细菌耐药全球行动计划的5项目标：①通过有效的宣传、教育和培训，提高对细菌耐药的关注和了解；②通过监测和研究，强化细菌耐药的知识和循证理念；③通过有效的卫生和感染预防措施，降低感染发病率；④优化抗菌药物在人和动物中的使用；⑤增加对新药、诊断工具、疫苗和其他干预措施的投资。2016年在第71届联合国大会上，世界各国对细菌耐药问题进行了讨论，成为联合国大会有史以来讨论的第四个卫生议题。

我国越来越重视抗菌药物应用管理，在遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）中，特别强调医疗机构要加强管理技术支撑体系的建设，包括感染科、临床药学和临床微生物室的学科建设。加大临床医师、药师、微生物检验人员和管理人员培训，逐步建立涵盖感染性疾病诊疗、疑难疾病会诊、医院感染控制、抗菌药物应用管理等相关内容的诊疗体系。

中山医院是上海市院内感染质控中心的挂靠单位，在推动我市科学预防医院感染和遏制细菌耐药方面做出了重要贡献，连续7年被评为上海市优秀质量控制中心。2015年，我院响应国家号召，开设以收治细菌真菌感染为主要疾病的独立的感染病科住院病房，既满足了复杂难治感染的诊疗需求，又锻炼了我院抗菌药物应用和管理的专业队伍。今天欣喜读到胡必杰教授带领的团队将其中精彩案例编写成《上海中山感染探案　疑难病例临床思维》一书，从形式到内容非常具有特色，既展示了感染性疾病临床诊治过程的艰难和复杂，又反映了中山医院感染学科这个年轻团队善用先进的检验技术和缜密的临床思维。感染性疾病的成功诊治，需要流行病学、影像学、病原学、抗感染药物学知识和技能的学习训练，以及先进的病原检验技术如基因检测技术的应用，更离不开扎实的内科学功底和正确的临床思维。在国家高度重视抗菌药物管理，并要求医务人员加强对感染病诊治、耐药菌防控和抗菌药物应用能力训练的形势下，希望通过本书精选案例的层层剖析，相关临床医生对感染病的病原学诊断、抗菌药物合理使用和科学管理，有更丰富的感性认知和理性思考。