第六节　穿刺针

穿刺针为一次性使用的医疗器材，多为金属材质。常用的穿刺针按照用途的不同可分为普通穿刺针、引导针、活检针及定位针具等。

1.普通穿刺针（PTC针）

常用普通穿刺针根据临床需求一般选用21G PTC针，用于诊断及抽吸治疗。如果液体黏稠，可选用16G或18G PTC针。

2.引导针

用于建立目标与体表的通路。在需要多次穿刺操作时，可避免针道污染以及减少穿刺的针数。此外，多数引导针较锐利，也可用于引导一些质地较软的穿刺针完成穿刺操作。按结构可分为单壁针与套管针。单壁针为单一套管，尖端为一斜面，常用的注射器针筒属于此类。此类引导针易于获得，经济实用，但穿刺深部或质硬组织较为困难，且管腔易被堵塞。套管由中央的针芯及外部的套管构成，针尖到达目标后，拔出针芯即可完成相应操作（图1-6-1）。在针芯的引导下，该种引导针更为锋利，管腔不易堵塞，可完成抽液、细胞学活检、注药（造影剂）、放置导丝或引流管等操作。

图1-6-1　套管针

由外部的套管（白色实箭头）与内部的针芯（白色虚箭头）构成，针芯拔出后可在套管内完成操作。

3.活检针

专指组织学活检针，用于从肝、肾、前列腺、乳房、脾、淋巴结等器官或各种软组织获得病理样本。活检针多为套管针，取样原理为带凹槽的针芯先行进入目标，套管快速从后方切割，与针芯凹槽闭合，于凹槽内获得长条样样本（图1-6-2）。常用的活检设备包括重复性与一次性使用两种，前者由击发装置（活检枪）与可替换的取样装置（活检针）组成，击发装置可重复使用，取样装置为一次性使用（图1-6-3）。后者击发装置与取样装置连为一体，整体为一次性使用。

图1-6-2　活检针原理示意图

A.活检针闭合状态；B.活检针针管后撤，暴露出针芯前端侧面的取样槽（白箭头）

图1-6-3　可重复使用的活检设备，由活检针与活检枪组成

4.定位针

一种用于术前定位的器具，常用于乳腺，由单壁针与引导丝构成（图1-6-4）。引导丝末端带倒钩，起固定作用。在超声引导下，将定位针刺入病灶，后撤针管，暴露并固定导丝置于病灶中，从而精确标记病灶部位。据此，外科医生可在手术中准确而快速地找到病灶，提高手术的效率，并做到精准切除。

图1-6-4　定位针

外部为一单壁针，内部为末端带倒钩的细导丝，用以固定导丝