第一部分　支气管哮喘患者护理管理指南

一、支气管哮喘概述

（一）定义

支气管哮喘（bronchial asthma，简称“哮喘”）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，同时伴有可变的气流受限和气道高反应性，随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变，即气道重塑［1］。

据2017年GINA修正定义为：哮喘是一种异质性疾病，通常表现为慢性气道炎症。通过具有反复发作历史的呼吸系统症状而诊断，如喘息、气短、胸闷和咳嗽等，在发作时间及严重程度上有所变化。同时伴有可变的呼气期气流受限。

（二）流行病学

2017年，哮喘全球倡议（Global Initiative for Asthma，GINA）报告［2］指出：哮喘是一种可发生在各年龄阶段的全球性健康问题，目前约有3亿人遭受其折磨，严重危害着人类的健康。在我国，哮喘患病率也正呈快速上升趋势［1］。2010年在我国8个省市进行的“全国支气管哮喘患病情况及相关危险因素流行病学调查”（CARE研究），采用多级随机整群抽样入户问卷调查，共调查了164 215名14岁以上人群，结果显示我国14岁以上人群哮喘患病率为1.24%［3］，约55.1%的哮喘患者病情未得到控制，且依从性差是哮喘未控制的主要危险因素［4］，这与缺乏疾病相关知识，自我管理不佳相关［5］。

（三）疾病分期分级

1.哮喘疾病分期

哮喘可根据临床表现分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期（A，1）。

（第8版内科学中，支气管哮喘的分期为急性发作期、非急性发作期。）

2.哮喘疾病分级

根据白天、夜间哮喘症状出现的频率和肺功能检查结果，将慢性持续期哮喘病情严重程度分为间歇、轻度持续、中度持续和重度持续4级［1］（参见附录一“哮喘患者病情严重程度的分级”）。

（四）哮喘疾病临床控制水平

正确评估哮喘控制水平是制订治疗方案和调整治疗药物以维持哮喘控制水平的基础（A，1），根据患者的症状、用药情况、肺功能检查结果等复合指标可以将患者分为哮喘症状良好控制（或临床完全控制）、部分控制和未控制［1］（参见附录二“哮喘控制水平分级”）。