研究筛选流程和年度重要进展

在中国，癌症负担（cancer burden）逐年增长，自2010年起，癌症已成为中国首要杀手。2016年1月25日，《CA：临床医师癌症杂志》（CA Cancer J Clin）在线发表了国家癌症中心公布的2015年癌症统计数据［1］。该资料来源于中国72个地区以人口为基础的癌症注册数据，基于我国总人口数的6.5%，估算在2015年的新发肿瘤病例和死亡病例。同时涵盖了22个注册单位2000—2011年的癌症登记数据，用于分析中国癌症发病及死亡趋势。该研究报告分析数据跨度之长，覆盖面之广弥补了中国癌症统计长期的缺陷。从这一系统工程中可以看出，我国政府正在逐步规范和拓展肿瘤登记网络，为肿瘤病因学研究和治疗措施评价提供重要的参考数据。

与此同时，中国临床肿瘤学研究者抓住机遇，与时俱进，发挥本国优势，探索亚裔和欧美人种分子遗传学的差异，在肿瘤的基础、临床和转化性研究方面取得了越来越多的成绩，也开始在国际舞台上崭露头角，逐步从“参与”发展成“主导”，从“赶潮儿”转身为“弄潮儿”，为世界癌症研究提供了独特的思路和证据。例如，依托于中国胸部肿瘤研究协作组（Chinese Thoracic Oncology Group，CTONG）、中国胃肠肿瘤临床研究协作组（Chinese Gastrointestinal Oncology Group，CGOS）和中国乳腺癌临床研究协作组（China Breast Cancer Clinical Study Group，CBCSG）等协作组织，发起了多项国内多中心临床研究，成果发表在Lancet Oncology、JCO等极具影响力的国际肿瘤学期刊上，越来越多的中国好声音唱响世界舞台。

ASCO（American Society of Clinical Oncology）和AACR（American Association for Cancer Research），两大全球有重大影响力的肿瘤学术组织，从2005年开始每年发布年度进展报告，分别梳理当年肿瘤学在临床和基础研究领域的重要研究成果，逐年累计的进展报告让我们从中窥见肿瘤学整体的发展脉络［2-12］。然而，对我国的临床肿瘤工作者而言，ASCO年度进展报告往往局限于西方人群，缺乏东方人种特有的肿瘤基因组特征，并不符合本国国情。我国的研究者可以借鉴ASCO的进展和指南，但在临床实践中难以全盘照抄。此外，ASCO年度进展报告虽然有提及外科和放射治疗，但笔墨略少，不利于肿瘤多学科均衡发展。基于此，中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology，CSCO）筹划推出具有中国特色的CSCO年度进展报告，立足于中国本土的数据，形成中国临床肿瘤学发展脉络，也为即将颁布的CSCO临床指南提供重要参考依据，真正服务于中国的临床实践。

2015 CSCO年度进展报告将首次推出，该报告系统总结了2014年9月1日至2015年8月31日由中国大陆学者主要参与发表的、与临床研究相关的肿瘤学文献。报告按照中国主要癌症类型（肺癌、胃癌、淋巴瘤、黑色素瘤、食管癌、肠癌、肝胆胰肿瘤、乳腺癌、泌尿系统肿瘤）分类整理，并重点介绍各个瘤种在过去一年来取得的主要研究成果，依据研究结果是否影响临床实践评选出重要进展（major advances）和值得关注的进展（notable advances）。本年度报告力求查全和查准，兼顾普适性和代表性，强调多学科团队协同合作（肿瘤内科、外科、放疗和病理），避免单一学科和机构评选导致的偏倚，致力于为广大同行提供一份客观、翔实可读的年度报告。此后将坚持力行，每个瘤种每年由一位主要负责人策划起稿，希望集结众人的智慧，保证年度进展报告的持续可发展生命力。在本报告筹划阶段，我们得到了北京大学第一医院图书馆和中国医学论坛报社的大力协助。

下面详细介绍年度进展报告的筛选流程和重要进展评价标准（图1）。

（一）系统性检索中国2014年9月至2015年8月发表的文献

由北京大学第一医院图书馆和中国医学论坛报社负责系统检索，数据库来源主要有EMBASE、Web of Science、Pubmed、Gopubmed和Scopus等。如“肺癌”的检索，以“（lung cancer［MeSH Terms］） AND （"2014/9/1" ［Date - Publication］ to "2015/8/31" ［Date - Publication］） AND China ［Affiliation］”作为检索词；各其他瘤种分别应用相应的主题词。此外，还查阅了肿瘤学领域重要的学术会议（ASCO，ESMO，CSCO）及各个专科重要会议的会议摘要。

（二）筛选各瘤种重点关注的杂志

除了在各个数据库进行系统检索外，还特别筛查了肿瘤学主流期刊（NEJM，Lancet，Lancet Oncology，JCO，JNCI，Cancer Cell，Cancer Discovery，Cancer Research，Clinical Cancer Research，The Annuals of Oncology，Cancer，Oncologist等）和各专科重要期刊，检索词同上。

（三）筛选临床和转化性研究并初步分析（未纳入部分高影响力的基础研究）

对上述系统性检索的文献进行初步评估，依据研究内容筛选出临床研究或转化性研究相关的文章。此外，收集中国临床肿瘤学会青年专家委员会（简称青委会）成员和国内各研究活跃的肿瘤中心的意见，根据他们平时对文献的捕捉、解读和理解，推荐他们认为最重要的文献，进行整合；征求纳入文献的研究团队参与者的意见，最大限度地降低解读偏差。

2014年9月1日至2015年8月31日由中国大陆学者主要参与发表的、临床研究相关的肿瘤学文章共24 159篇，其中乳腺癌、肺癌和泌尿系肿瘤等几大主要瘤种发表文章数量较多。图2展示了各大瘤种发表文章的数量及所占比例。

（四）单独进行各个瘤种杂志发表文章数量排名并分析重点杂志发文情况

单独排出各个瘤种发表文章数量前20位的期刊，并列出其影响因子和文章发表数目。同时，统计肿瘤学和各专科主流期刊的发表文章数量。具体结果见各章节。

（五）分瘤种进行第一作者、通讯作者和研究机构发表文章数量排名

统计所有的入选文章，进行第一作者、通讯作者、研究机构发表文章数量排名。发表文章数量较多的瘤种（如乳腺癌、肺癌等）还进行高引频作者和高引频机构排名。具体结果见各章节。

（六）分析各研究机构主要的研究方向和模式

依据上述统计结果，分析各研究机构的主要研究瘤种及具体研究方向。总结、比较其中的异同之处，为各研究机构之间相互借鉴学习，明确学科优势和短板提供参考依据。

（七）参考影响因子、被引频次和文章证据级别遴选进入年度报告的重要研究

对所有入选的文章，综合分析以下三方面的指标来筛选年度进展：

1.文章所发表杂志的影响因子和单篇文章的被引用频次。

2.文章是否被学科重要会议列入oral presentation或poster discussion。

3.文章的证据级别（Ⅰ级证据：多中心随机对照研究，有可能改变全球或中国的临床实践；Ⅱ级证据：单中心随机对照研究或较高影响力的转化医学研究；Ⅲ级证据：提出值得探索和争议的新问题研究）。

（八）评选出重要进展和值得关注的进展

依据文章结果是否影响（或潜在影响）临床实践评选各瘤种重要进展（major advances）和值得关注进展（notable advances），由《中国临床肿瘤学年度研究进展2015》编委会通过CSCO 2015年9月厦门会议和2015年12月武汉会议反复多次讨论最终定稿。编委会成员由9大癌肿中各癌肿3～4名不同学科不同医院和区域的团队成员和《中国临床肿瘤学年度研究进展2015》编委会顾问团组成。在评选过程中，秉承宁缺毋滥原则，遴选出真正改变或影响临床实践，或者改变对肿瘤生物学本质的理解和认识的重要研究。表1中整理了2015 CSCO年度进展报告的年度进展，详细的研究结果解读见各分章节。