第二节　社区卫生服务

一、社区卫生服务概念及意义

1.社区卫生服务是以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范畴、需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、精神病人等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生需求为目的，以预防、医疗、保健，社区康复、健康教育、计划生育适宜技术指导等多位一体的工作为目标，更为方便、经济、综合、连续的基层医疗卫生服务。

2.发展社区卫生服务是建立基本医疗卫生服务体系的重要步骤。社区卫生服务将基本医疗卫生服务及公共卫生服务整合，更好地普及健康知识、提高群众自我保健意识、方便人民大众的健康管理服务。社区卫生服务机构植根于居民生活区，提供主动服务、为有需求的失能、失智老人提供上门服务，使社区居民尤其是老年人、残疾人、精神病人、妇女、儿童等弱势人群能够就近获得基本医疗卫生和基本公共卫生服务。社区卫生服务机构采取适宜的基本医疗卫生技术，满足群众基本健康需求，减轻个人、家庭和社会的负担。社区卫生服务的良性发展，对于建立基本医疗卫生服务体系将起到至关重要的作用。

3.发展社区卫生服务是医药卫生体制改革中四大体系的重要交汇点。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障四大体系。社区卫生服务机构是公共卫生和基本医疗服务体系的双重网底，构建以社区卫生服务中心为主体的社区卫生服务网络，有利于夯实城市公共卫生和医疗服务体系的基础。加强社区卫生服务体系建设和提高社区卫生服务水平，也是缓解“看病难、看病贵”问题的重要手段。社区卫生服务机构也是城市医疗保障体系的重要支撑，充分发挥社区卫生服务在城镇职工、居民基本医疗保险以及医疗救助中的作用，有利于方便参保人群就近就医，同时也可以有效节约医疗保险费用。社区卫生服务机构是城市实行国家基本药物制度的重要载体，社区卫生服务机构将全部配备和使用基本药物，实行零差率销售，保障群众基本用药，这不仅明显减轻居民的医药费用负担，而且必将促进社区卫生服务机构公益性的回归。因此，社区卫生服务是医药卫生体制改革的一个重要交汇点和突破口。

4.发展社区卫生是解决医疗卫生服务公平性的必由之路。三级综合医院需要在“高、精、尖”的医疗技术项目上开展工作，由于资源有限，难以满足所有人的需要，社区卫生服务可以解决广大居民的基本健康问题。因此，落实预防为主的卫生工作方针，有利于节约医疗卫生资源。发展社区卫生服务，可以合理配置卫生资源，有效地调整社区卫生服务体系的机构、功能、布局，提高工作效率，降低医疗成本，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为区域医疗中心，合理引导社区居民到社区卫生服务机构就诊，从而提高医疗卫生服务的公平性，真正形成分级医疗的现代医学模式的合理格局。

二、社区卫生服务功能

根据国务院下发的《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）及原卫生部和国家中医药管理局颁布的《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》，社区卫生服务涵盖了基本医疗、社区预防、健康保健、健康教育及健康促进、计划生育适宜技术指导、社区康复等领域，社区卫生服务的功能特点明显区别于综合医院服务，是医疗卫生服务体系中的重要组成部分。

1.公共卫生服务功能

（1）居民健康档案管理服务。

（2）健康教育服务。

（3）预防接种服务。

（4）0～6岁儿童健康管理服务。

（5）孕产妇健康管理服务。

（6）老年人健康管理服务。

（7）高血压患者健康管理服务。

（8）2型糖尿病患者健康管理服务。

（9）严重精神障碍患者管理服务。

（10）肺结核患者健康管理服务。

（11）中医药健康管理服务。

（12）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务。

（13）卫生计生监督协管服务。

2.基本医疗卫生服务功能

（1）运用中西医药适宜技术，开展常见病、多发病、慢性病的诊断治疗及管理服务。

（2）急诊、院前急救服务，急危重症转诊服务及出院患者连续随访和管理服务。

（3）出诊、家庭病床和家庭护理及家庭医生签约服务。

（4）临终关怀服务。

（5）与综合医院和专科医院建立医疗联体协作关系，提供会诊及双向转诊服务，社区康复服务，也可以利用互联网技术开展远程会诊服务。

（6）政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗卫生服务。