绝大多数冠脉造影或PCI经桡动脉或股动脉进行，少部分通过肱动脉或尺动脉，目前国内的导管室大约90%以上通过桡动脉途径。对于STEMI患者应该从股动脉还是桡动脉，有两个随机对照研究可以说明此问题。

RIFLE STEACS（radial versus femoral randomized investigation in ST-elevation acute coronary syndrome）是一项多中心随机研究，收录1001例STEMI患者，结果显示桡动脉入路患者的心源性死亡明显低于股动脉组（5.2% vs.9.2%），出血也明显低于股动脉组（7.8% vs.12.2%）。RIVAL（radial versus femoral access for coronary intervention）研究比较了桡动脉与股动脉入路的有效性和出血风险包括STEMI和NSTEMI患者。桡动脉入路与股动脉相比降低了全因死亡率（1.3% vs.3.2%），在STEMI患者中减少了死亡、心梗与卒中（2.7% vs.4.6%），而NSTEMI患者中没有。在所有患者中桡动脉入路降低了主要出血和血管并发症。MATRIX试验收录8404例急性冠脉综合征患者，桡动脉组同样降低全因死亡率以及出血。

欧洲心脏病学会（ESC）关于STEMI患者指南推荐首选桡动脉入路（Ⅱa类，B级），SCAI（Society for Cardiovascular Angiography and Interventions）发布了一项专家共识，指出更好的使用桡动脉入路，尽量避免桡动脉闭塞，减少射线剂量以及在STEMI患者使用桡动脉入路。

对于STEMI患者推荐如下：

1.术者要有100例以上择期患者的桡动脉入路操作，并且中途改股动脉的比例不超过4%。

2.初学者应该从简单病例开始。

3.事先做好准备更换对侧桡动脉或者股动脉。