前言

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种发生在滑膜关节、发展缓慢，以关节软骨破坏，并伴有相邻软骨下骨板骨质增生或关节边缘骨赘形成为特征的慢性骨关节疾病。OA分为原发性（特发性）和继发性。前者病因不明，可能与年龄、性别、体重、职业、种族、遗传等因素相关；后者可继发于代谢性疾病、创伤及炎症性关节炎。OA最常发生的部位为膝、髋、手、脊柱和足，而腕、肩和踝的发病率较低。在40岁人群的患病率为10%～17%，60岁以上为50%，而在75岁以上人群则高达80%。美国研究发现60～70岁女性手指远端指间关节骨关节炎的患病率超过75%，40岁以上女性人群中的手或足部骨关节炎的患病率也高达10%～20%。

我国的一项分层多阶段整群随机抽样研究表明，40岁及以上男女人群X线膝关节骨关节炎总患病率为28.7%，手骨关节炎总患病率17.5%，腰椎骨关节炎总患病率为46.0%，颈椎骨关节炎总患病率48.5%。美国研究表明，每年手骨关节炎发病率为1‰，髋骨关节炎发病率为0.88‰，膝骨关节炎发病率为2.4‰。手、髋和膝骨关节炎的发病率随年龄增长而增加，特别是在50岁以后，并且女性高于男性，在80岁之后所有关节的骨关节炎发病率达到平台期。老年化社会的到来必然导致OA群体的飙升。

OA是一种高致残率疾病，严重影响患者的关节功能、日常生活活动及生活质量。膝OA致残率高达53%，是引起女性第四位和男性第八位劳动力丧失的主要原因，在美国，OA是导致50岁以上男性丧失工作能力的第2号杀手，仅次于心血管疾病；每年因OA造成的医疗费用和其他经济损失高达1250亿美元。全球人口中，10%的医疗行为与OA相关。所以OA已经成为卫生行业关注的热点与重点。

对OA的治疗，目前多关注内科药物或外科手术治疗。由于种种原因，从早期的药物治疗到后期的手术治疗这一漫长阶段很少考虑到康复治疗。临床实践表明：康复治疗，包括物理治疗、运动疗法及作业治疗等不仅可以消炎止痛、改善功能、改善患者日常生活活动及社会参与能力，而且安全、几乎没有副作用，临床很受患者欢迎。

如何对OA患者实施康复治疗？

首先，必须明确康复诊断。康复诊断是指明确OA导致的功能障碍，包括功能障碍、结构异常、活动受限及参与受限四个方面。康复诊断通常通过康复评定来确定，是康复的基础。其次，基于康复诊断确定康复目标，包括骨关节炎患者的近期目标与远期目标；然后，围绕目标，确定具体康复治疗方案，包括物理治疗、作业治疗、康复辅具、心理治疗、能量节约技术、康复护理、康复宣教及药物治疗方案。最后是实施康复治疗并进行康复评定、适时调整康复方案。此外，继续OA患者原有基础疾病的治疗也是必不可少的。

如果骨关节炎患者经过规范系统的康复治疗无效，需要及时到运动医学科或者到关节外科就诊，看看是否需要进行外科手术治疗，如关节镜清理术、微骨折技术、软骨移植术、关节置换术及软骨组织工程技术等。那么，该如何为患者选择合适的治疗方法？本书的副主编四川大学华西医院运动医学科主任、中国著名关节镜专家李箭教授与四川大学华西医院大外科副主任、著名关节外科专家周宗科教授会为你提供满意的答案。

本书以临床常见骨关节炎为纲，以功能障碍、结构异常、活动受限、参与受限为目（基于“国际功能、残疾与健康分类”），以规范化康复治疗为核心技术，以笔者主持的有关骨关节炎的两项国家自然科学基金、两项四川省科技厅的研究课题的研究发现及国内外相关文献为科学依据，以步态分析、平衡评定与训练、肌内效贴、关节镜技术及关节置换技术等先进技术为导向，同时结合自己20余年临床经验、组织相关专家学者编写而成。如果本专著对从事康复临床工作的医师、治疗师、护士及骨关节炎患者能够有所裨益，那将是笔者的莫大荣幸与安慰！如需咨询，请上网搜索“何教授康复”即可。

由于笔者是首次编写《骨关节炎康复指南》，国外又无现成蓝本可供参考，加之编者水平有限、时间仓促，错漏与不当之处难免，真诚欢迎各位专家、老师和同仁不吝赐教斧正，笔者不胜感激！