肺炎是指终末气道、肺泡和肺实质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

病原体数量多、毒力强和（或）宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可引起肺炎。

致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌肺炎等。

病原体有军团菌、支原体和衣原体等。

病原体有白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌、肺孢子菌等。

病原体有冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。

病原体有立克次体、弓形虫、寄生虫等。

如放射性损伤引起的放射性肺炎，胃酸吸入引起的化学性肺炎等。

肺炎的常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫。大多数患者有发热。

抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物；后者根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择敏感的抗菌药物。

发热的患者要卧床休息，注意保暖，定时开窗通风，保持室内空气清新，每隔1小时进行一次深呼吸和有效咳嗽。恢复期适当活动，增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4～6周，可以减少肺不张的发生；避免呼吸道刺激，如吸烟、灰尘、化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。必要时，可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗。

进食高热量、高维生素、高蛋白易消化的食物，如奶类、豆制品、鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等。发热者应多饮水，补充丢失的水分，也有利于细菌毒素的排泄及降低体温；少食辛辣油腻食物。

了解药物的服用方法及药物不良反应，如过敏、短暂性的不良反应，包括头痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。服药后如出现红疹、痒感或哮喘等症状，应立即停药就诊。大多数抗生素应饭后服用，大环内酯类如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等宜空腹服用。

咳嗽剧烈且痰液不多的患者可应用镇咳药，但不可过量，应遵医嘱服药。服用化痰药物的同时，要进行有效咳嗽排痰。

患者尽可能采取坐位，先进行深而慢的呼吸5～6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3～5秒，继而缩唇，缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。

患者取侧卧位或坐位，叩击者手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上，由外向内，迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1～3分钟，每分钟120～180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。

加强耐寒锻炼，增强抵抗力；避免淋雨、受寒、醉酒、过劳等诱因；避免冷空气直吹或对流。

遵医嘱门诊复诊，有发热、咳嗽、咳痰时，及时就诊。

肺脓肿是由多种病原菌引起肺实质坏死的肺部化脓性感染。

病原体常为上呼吸道、口腔的部分邻近器官化脓性病变波及肺，也可引起肺脓肿，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：

病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。此外，还可由鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物被吸入致病。病原体多为厌氧菌。

某些细菌性肺炎以及支气管扩张、支气管肺癌等继发感染，导致继发性肺脓肿。

因定植菌，皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎或骨髓炎等所致的菌血症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌常见。

急性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃，伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰；炎症波及局部胸膜可引起胸痛；病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。慢性肺脓肿患者除咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯血外，还有贫血、消瘦等慢性消耗症状；血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。

肺脓肿的治疗原则是抗生素治疗和脓液引流。

卧床休息，保持房间空气清新，每天至少开窗通风2次，每次20～30分钟，开窗时避免受凉。咳出的痰液用带盖的有色容器收集，及时倾倒、清洗容器；每天早晚刷牙，咳痰后漱口，保持口腔清洁。根据自身情况进行锻炼，如散步、打太极拳等，增强体质，增加机体免疫力。选择健康的生活方式，不过于劳累，不吸烟，不酗酒。

增加营养，特别是慢性肺脓肿有消瘦、贫血等表现的患者，营养补充更为重要。饮食宜清淡、高热量、高维生素、高蛋白、易消化。多食新鲜蔬菜、豆类、水果、蛋类、瘦肉。尽量不食用辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、辣椒、姜等。

抗生素治疗需较长时间（持续8～12周），患者经有效的抗菌药物治疗后大多可痊愈，但若治疗时间短、治疗不彻底就容易复发。所以，患者必须遵从治疗计划，不可擅自停药。

患者应彻底治疗口腔、上呼吸道慢性感染灶，如龋齿、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、牙周溢脓等，以防病灶分泌物吸入肺内诱发感染。重视口腔清洁，经常漱口，多饮水，预防口腔炎。积极治疗皮肤外伤感染、疖、痈等化脓性病灶，不挤压疖、痈，防止血源性肺脓肿的发生。

肺脓肿患者咳痰量大，常有厌氧菌感染，痰有臭味，对个体产生不良刺激，导致患者焦虑、忧郁。对此，家人要给予患者极大的体贴和关心，让患者心情放松，减轻紧张、焦虑情绪，增加战胜疾病的信心。

遵医嘱门诊复诊。如果患者出现高热、咯血、呼吸困难等，应警惕大咯血、窒息的发生，要立即就诊。