主动脉夹层又称主动脉壁间瘤或主动脉夹层动脉瘤，是由于主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层，形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在中动脉中层扩展，是主动脉中层的解离过程。临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、休克以及血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。本病起病凶险，病死率极高，是心血管疾病的灾难性危重急症。

主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。当主动脉结构异常时，自然容易发生主动脉的裂开，常见病因包括高血压、马方综合征、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病、外伤及梅毒等。高血压、动脉粥样硬化和增龄为主动脉夹层的重要促发因素，约80%患者伴有高血压。

为本病突出而有特征性的症状。约96%的患者有突发、急起、剧烈而持续且不能耐受的疼痛，疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样，并伴有血管迷走神经兴奋表现，如大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等。有的患者疼痛自发生后一直持续到死亡，止痛药（如吗啡等）难以缓解。

约半数患者常出现烦躁不安，脉搏加快、呼吸急促甚至四肢冰冷等休克表现。血压下降程度常与上述症状表现不平行。有些患者因剧痛可出现血压增高。低血压多数是心脏压塞、急性重度主动脉瓣关闭不全所致。

由于夹层血肿压迫周围软组织，波及主动脉大分支，或破坏邻近器官引起相应器官系统损害，出现主动脉瓣关闭不全、心力衰竭、心肌梗死、心脏压塞、剧烈腹痛、胸痛、呼吸困难及头晕、嗜睡等多系统受损的临床表现。

主动脉夹层的治疗手段主要包括保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。绝对卧床休息，即刻给予强效镇痛与镇静药，必要时静脉注射较大剂量吗啡或冬眠治疗。有效地稳定或终止主动脉夹层的继续扩展。到目前为止，介入治疗技术为治疗大多数降主动脉夹层的优选方案，疗效明显优于保守治疗和外科手术治疗。

急性发作或病情危重的患者，应严格控制活动量，绝对卧床休息，协助患者进餐、床上排便、翻身，避免用力过度（如排便用力、剧烈咳嗽）。

饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜。多食用新鲜水果蔬菜及粗纤维食物。

（1）静脉用药控制好血压的同时开始口服抗高血压药，此类患者常需联合使用多种口服抗高血压药才能有效地控制血压。

（2）定时服用抗高血压药，控制血压，不得随意增减药物。

（3）常规使用缓泻剂，如酚酞片、芦荟胶囊、液状石蜡、开塞露等，保持大便通畅，避免突然用力致血肿破裂。

（1）患者经治疗出院后，以休息为主，避免剧烈运动。活动量要循序渐进，注意劳逸结合。

（2）保持大便通畅，减少便秘导致血压骤升引起的夹层瘤破裂。

（3）自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动。

遵医嘱门诊复诊，若出现胸、腹、腰痛症状时应及时就诊。

多发性大动脉炎又称无脉病、主动脉弓综合征或Takayasu动脉炎等，是指主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症性疾病，常引起多发性动脉狭窄和闭塞，出现相应部位缺血表现，少数也可引起动脉扩张或动脉瘤。

病因和发病机制迄今尚不明确，目前多认为由链球菌、结核分枝杆菌、病毒或立克次体感染后引起体内免疫反应所致。本病还与遗传因素、内分泌异常及细胞因子的炎症反应有关。

起病时可有全身不适、发热、食欲缺乏、恶心、出汗、体重下降和月经不调等非特异性炎症症状。体检可有结节性红斑、血管神经性水肿和关节肿痛等表现。常出现血管狭窄或闭塞后导致的组织和器官缺血症状。可出现脑部不同程度的缺血症状、肠道功能紊乱或肠梗死、肾性高血压、下肢麻木发凉、间歇性跛行、心悸气短、心绞痛，甚至心肌梗死等临床表现。

多发性大动脉炎的治疗包括非药物治疗、药物治疗、经皮腔内血管成形及支架术和外科手术治疗。建议早期应用免疫抑制剂，减少初期激素治疗剂量，重症患者可用环磷酰胺。主要药物包括肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、扩血管药、抗凝血药等。

有脑部缺血症状及严重高血压的患者，注意卧床休息，减少活动。注意起卧缓慢，防止头晕；肢体动脉闭塞者注意防寒保暖、避免外伤。适当运动和锻炼身体，增强机体抵抗能力，春、夏、秋天气暖和时，宜早起到室外进行散步、做操、打太极拳等相对缓和的运动。

饮食应以温热性或温补性食物为主，少食生、冷、寒、凉性食物。温热性食物如姜、葱、酒、牛肉、羊肉等有祛寒温里作用。怕冷患者少食绿豆、西瓜、梨等寒凉性食物。尽量避免食用辛辣、煎炸等刺激性油腻食物；忌烟酒、过咸、咖啡等刺激性食物。多吃一些富含纤维素的蔬菜，保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。

（1）肾上腺皮质激素：激素是本病活动期主要的治疗药物，及时用药可有效改善症状，缓解病情。注意激素引起的库欣综合征、易感染、继发高血压、糖尿病、精神症状和胃肠道出血等不良反应，长期使用要防止骨质疏松。

（2）免疫抑制剂：免疫抑制剂与糖皮质激素合用，增强疗效。在免疫抑制剂使用过程中应注意检查血、尿常规和肝、肾功能，预防不良反应。

（3）扩血管药及抗凝血药：扩血管药、抗凝血药治疗，能改善血液循环和因血管狭窄所致的临床症状。使用时注意观察有无出血表现。

（4）长期服用激素不要突然减药或自行停止治疗，避免病情反复。

（1）患者有头晕、头痛、晕厥、跛行、发热、身痛、无力等症状时，应注意卧床休息，离床活动应有专人陪护，以防意外发生。

（2）勤漱口，保持口腔卫生，定期更换牙刷，预防口腔感染，注意皮肤卫生，不要挤压痤疮和疖肿。

（3）自我监测脉搏、血压、体温。注意患肢与正常肢体血压差异、脉搏搏动和强弱有无改变。还应注意有无腹痛、呕血、黑便等消化道出血症状。

遵医嘱到医院复诊，定期检测肝、肾功能，如由于动脉缺血而导致各种异常，及时到医院就诊。