1.Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲa期（T3N1-2M 0，T1-2N2M 0，T4N0-1M 0可完全性切除）非小细胞肺癌和部分小细胞肺癌（T1-2N0～1M 0）。

2.经新辅助治疗（化疗或化疗加放疗）后有效的N2期非小细胞肺癌。

3.部分Ⅲb期非小细胞肺癌（T4N0-1M 0）如能局部完全切除肿瘤者，包括侵犯上腔静脉、其他毗邻大血管、心房、隆凸等。

4.部分Ⅳ期非小细胞肺癌，有单发对侧肺转移，单发脑或肾上腺转移者。

5.临床高度怀疑肺癌的肺内结节，经各种检查无法定性诊断，可考虑手术探查。

肺癌手术禁忌证：①全身状况无法耐受手术，心、肺、肝、肾等重要脏器功能不能耐受手术者；②绝大部分诊断明确的Ⅳ期、大部分Ⅲb期和部分Ⅲa期非小细胞肺癌，以及分期晚于T1-2N0-1M 0期的小细胞肺癌。

肺癌手术治疗原则：手术切除是肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的唯一方法。肺癌手术分为根治性手术与姑息性手术，应当力争根治性切除。以期达到最佳、彻底的切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发，并且进行最终的病理TNM分期，指导术后综合治疗。对于可手术切除的肺癌应当遵守下列外科原则。

◎全面的治疗计划和必要的影像学检查（临床分期检查）均应当在非急诊手术治疗前完成。充分评估决定手术切除的可能性，并制订手术方案。

◎尽可能做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除，同时尽量保留有功能的健康肺组织。

◎电视辅助胸腔镜外科手术（VATS）是近年来发展较快的微创手术技术，主要适用于Ⅰ期肺癌患者。

◎如果患者身体状况允许，应当行解剖性肺切除术（肺叶切除、支气管袖状肺叶切除或全肺切除术）。如果身体状况不允许，则行局限性切除：肺段切除（首选）或楔形切除，亦可选择VATS术式。

◎完全性切除手术（R0手术）除完整切除原发病灶外，应当常规进行肺门和纵隔各组淋巴结（N1和N2淋巴结）切除并标明位置送病理学检查。最少对3个纵隔引流区（N2站）的淋巴结进行取样或行淋巴结清除，尽量保证淋巴结整块切除。建议右胸清除范围为：2R、3a、3p、4R、7-9组淋巴结以及周围软组织；左胸清除范围为：4L、5-9组淋巴结以及周围软组织。

◎术中依次处理肺静脉、肺动脉，最后处理支气管。

◎袖状肺叶切除术在术中快速病理检查保证切缘（包括支气管、肺动脉或静脉断端）阴性的情况下，尽可能保留更多的肺功能（包括支气管或肺血管），术后患者生活质量优于全肺切除术的患者。

◎肺癌完全性切除术后6个月复发或孤立性肺转移者，在排除肺外远处转移的情况下，可行复发侧余肺切除或肺转移病灶切除。

◎心肺功能等机体状况经评估无法接受手术的Ⅰ期和Ⅱ期患者，可改行根治性放疗、射频消融治疗以及药物治疗等。