翁维良活血化瘀十二法
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四、其他具有活血作用的药物

1.葛根
【性味归经】
味甘、辛,性凉。归脾、胃、肺经。
【作用功效】
活血通络,解肌退热,透发麻疹,生津止渴。
【主治病证】
用于外感发热头痛、高血压颈项强痛、口渴、消渴、麻疹不透、热痢、泄泻。
【翁老经验】
翁老认为,葛根具有很好的活血作用。现代药理研究表明,葛根具有抑制血小板聚集、抑制平滑肌痉挛、扩张心脑血管、增加冠脉血流量、抗心肌缺血、抗心律失常、改善心肌代谢、改善微循环、降低血糖等作用。葛根的活血作用不仅局限在外伤痈肿的治疗中,结合其现代药理研究,可广泛应用于心脑血管病的治疗中。如愈风宁心片即由葛根一味药组成,应用于高血压头晕、头痛、颈项疼痛、冠心病、心绞痛、神经性头痛、早期突发性耳聋等多种疾病的治疗中。翁老在治疗冠心病、病毒性心肌炎、心律失常、高血压、高脂血症等疾病时,常加用葛根15g,即取其升阳解痉,以助血脉通畅之力;也结合了其改善微循环、扩张冠脉、调节心率之现代药理作用。此乃辨病与辨证相结合的具体体现。翁老常用量12~15g。
检索翁老2015年1月至5月333诊次门诊处方,含有葛根的处方125首,涉及中药140味。基于中医传承辅助平台(V2.5),在支持度55%、置信度0.9条件下,即以葛根为核心药物,涉及生黄芪、郁金、丹参、赤芍、川芎、天麻、红花等8味中药的组合至少出现在55%的含有葛根的处方中(图3-18)。
图3-18 以葛根为核心的药物组合
2.山楂
【性味归经】
味酸、甘,性微温。归肝、脾、胃经。
【作用功效】
行气散瘀,消食化积。
【主治病证】
用于肉食积滞证、泻痢腹痛、瘀滞胸腹痛、痛经等。现代单用本品制剂治疗心血管疾病、细菌性痢疾等,均有较好疗效。
【翁老经验】
《本草纲目》记载本药能“化饮食,消肉积,癥瘕痰饮,痞满吞酸,滞血痛胀”。现代研究山楂含有黄酮,能够扩张血管,降低血压,降低血糖,能够改善和促进胆固醇排泄而降低血脂,预防高血脂的发生。翁老常用于既有瘀血,又有消化不良的患者,活血化瘀常用生山楂,消食常用焦山楂。常用量12~15g。
检索翁老2015年1月至5月333诊次门诊处方,含有山楂的处方30首,涉及中药121味。基于中医传承辅助平台(V2.5),在支持度40%、置信度0.9条件下,即以山楂为核心药物,涉及郁金、赤芍、柴胡、生黄芪、丹参、五味子等7味中药的组合至少出现在40%的含有山楂的处方中(图3-19)。
图3-19 以山楂为核心的药物组合
3.刺五加
【性味归经】
味辛、微苦,性微温。归脾、肾、心经。
【作用功效】
益气活血,祛风湿,补肝肾,强筋骨。
【主治病证】
风寒湿痹、筋骨挛急、腰痛、阳痿、疮疽肿毒、跌打劳伤、体虚乏力、食欲不振、腰膝酸痛、失眠多梦等尤为有效。
【翁老经验】
近代医学研究证明,刺五加及其有效成分具有增强机体对有害刺激因素的抵抗能力,能改善循环系统,使紊乱的糖脂代谢正常化。此外,刺五加提取物还能扩张脑血管改善大脑的供血量,增强骨髓造血功能、抑制血小板聚集、抗心律失常、改善心肌缺血组织损害、促进表面细胞的再生和心肌梗死区域的恢复等作用。翁老常用于冠心病、糖尿病、高脂血症、神经衰弱、风湿病等病症的治疗。常用量10g。
检索翁老2015年1月至5月333诊次门诊处方,含有刺五加的处方8首,涉及中药62味。基于中医传承辅助平台(V2.5),在支持度87.5%、置信度0.9条件下,即以刺五加为核心药物,涉及赤芍、红花、丹参、川芎、生黄芪等6味中药的组合至少出现在87.5%的含有刺五加的处方中(图3-20)。
图3-20 以刺五加为核心的药物组合
4.银杏叶
【性味归经】
味甘、苦、涩,性平。归心、肺经。
【作用功效】
活血化瘀,通络止痛,敛肺平喘,化浊降脂。
【主治病证】
用于瘀血阻络,胸痹心痛、中风偏瘫、肺虚咳喘。银杏叶制剂目前在临床上被广泛用于缺血性脑病、冠心病、糖尿病肾病、血脂异常、下肢静脉疾病、突发性耳聋、颈源性眩晕等的治疗。
【翁老经验】
现代基础研究显示,银杏叶主要有效成分为黄酮类和萜内酯化合物。具有抗氧化,清除自由基,抗血小板活化,调节血管活性,增加血流量,神经保护等作用。中药学记载银杏叶有小毒,虽可供食用,但多食则可导致中毒。一般中毒症状表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、发热、烦躁不安、惊厥、精神萎顿等,严重者可引发肌肉抽搐,呼吸困难,瞳孔对光反应迟钝或消失。翁老强调应用时一定注意其安全性。常用量10~12g。
(孙爱军)