老年冠心病的治疗方法包括:①生活方式干预:戒烟、限酒、低脂低盐饮食、适当体育锻炼、控制体重等;②药物治疗:抗血栓(抗血小板、抗凝)，减轻心肌氧耗(β受体阻滞剂)，缓解心绞痛(硝酸酯类)，调脂稳定斑块(他汀类调脂药);③血运重建治疗:包括介入治疗(血管内球囊扩张术和支架植入术)和冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。冠心病的治疗方案必须待确诊后在专业医师指导下建立。

老年冠心病患者生活方式干预措施如下:

身心愉快在冠心病预防中非常重要，老年冠心病患者忌暴怒、惊恐、过度思考以及过悲过喜。

起居有常算是最基础的防治冠心病的方法。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。

饮食清淡，易吸收，少食油腻、脂肪、糖类，也是常规的防止冠心病的疗法。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，唯宜喝浓茶、咖啡，保持大便通畅。

运动应根据各人本身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等都是常规的防止冠心病的疗法。适度体育锻炼可改善血液循环，减缓心脏负担。

避免过重体力劳动或突然用力，适当参加体力劳动，以不感到明显气短为原则，要正常参加工作，不背包袱。

吸烟是酿成心肌梗死、中风的明确原因，防止冠心病应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可增进血液循环，扩张血管，但不要喝烈性酒。

老年冠心病药物治疗的目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死;延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管重建治疗可进一步降低患者的死亡率。

①抗血小板聚集药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天75～100mg，所有冠心病患者没有禁忌证应该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷，通常连用阿司匹林至少服用9个月以上。②抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等。通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期以及介入治疗术中。

于急性心肌梗死发作6小时以内应用溶栓药物，病人获益最大。溶栓药物主要有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流。但对于75岁以上老年患者应首选介入治疗，选择溶栓治疗时应慎重，酌情减少溶栓药物剂量。

硝酸酯类药物有扩张静脉、舒张动脉血管的作用，减低心脏的前、后负荷，降低心肌耗氧量;同时使心肌血液重分配，有利于缺血区心肌的灌注。适合于各型心绞痛，代表药为硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片)等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，可间隔8～12小时服药，以减少耐药性。

β受体阻滞剂即有抗心绞痛作用，又能预防心律失常。在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。β受体阻滞剂阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，从而减慢心率、减弱心肌收缩力及速度，减低血压，故而达到明显减少心肌耗氧量;此药还可增加缺血区血液供应，改善心肌代谢。从小剂量开始给药，停药也要逐步减量。适用于稳定型和不稳定型心绞痛、急性心肌梗死。常用药物有:美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔(阿尔马尔)等，剂量应该以将心率降低到目标范围内。口服β受体阻滞剂的剂量应个体化，可调整到患者安静时心率50～60次/分。β受体阻滞剂禁忌和慎用的情况有哮喘、慢性支气管炎及外周血管疾病等。

本类药物的作用为:抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联中钙离子的利用，从而减低心肌耗氧量、提高心肌效率;减轻心室负荷;扩张冠脉，解除冠状动脉的痉挛，直接对缺血心肌起保护作用，同时此药可抑制血小板聚集，改善心肌微循环。可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的变异型心绞痛。常用药物有:维拉帕米(异搏定)、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫 等。不主张使用短效钙通道阻断剂，如硝苯地平普通片。

包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及醛固酮拮抗剂。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其应当使用此类药物。常用血管紧张素转换酶抑制剂有依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出现明显的干咳副作用，可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。用药过程中要注意防止血压偏低。

调脂治疗适用于所有冠心病患者。冠心病在生活方式干预的基础上给予他汀类药物，他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇，治疗目标为下降到2.60mmol/L以下。常用药物有:洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。

有曲美他嗪、中医中药制剂。

①经皮冠状动脉腔内血管成形术:是指经皮穿刺股动脉、桡动脉，将球囊导管经主动脉逆行向上送入冠状动脉病变部位，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩张的狭窄处放置支架，预防再狭窄。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗，时间非常重要，越早越好。②冠状动脉内支架术:血管支架是一种用金属材料制成的网状支架，在闭合状态下经导管送入，固定在原血管狭窄部位，在用气囊等方法使之张开，起支撑作用，保持扩张后的动脉的通畅。③冠心病的介入治疗还有冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、冠状动脉超声血管成形术、射频热球囊血管成形术等。冠脉内支架的植入降低了术后再狭窄的发生率。急性心肌梗死行紧急经皮冠状动脉腔内成形术或冠状动脉内溶栓对包括溶栓有相对禁忌证的病人，其出血并发症减少，疗效迅速，可改善病人的生存率，介入治疗可能是老年冠心病较好的治疗手段。

这种手术是在主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了 “桥梁”，俗称冠状动脉搭桥术，是通过外科手术取病人本身的血管(如内乳动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。适用于严重冠状动脉病变的患者，不能接受介入治疗或治疗后复发的病人，以及心肌梗死后心绞痛，或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时，在治疗并发症的同时，应该行冠状动脉搭桥术。