第二节　心络生理联系

一、心络与脏腑

心络是由心经为主体，从其上支横别出，向外伸展，呈树状、网状广泛分布于脏腑组织，与经脉共同形成一个网格全身的网络系统，使脏腑之间的联系更加紧密，加强表里两脏之间的相互联系。

在中医的藏象学说中，络具有延续、贯通、承接、交换之意，五脏的生克，脏腑的表里，皆靠经络维系，从而实现整个机体的稳定状态。心为五脏六腑之大主，心络散于脏腑之间，成该脏腑组织结构的重要组成部分，脏腑也是通过心络发挥其生理功能并形成与其他脏腑和外界的联系，心络是脏腑内外通行气血、协调阴阳及交换信息的重要结构。

二、心络与精气血津液

心络有气络、血络、阴络、阳络之分，从功能上讲，因营行脉中，卫行脉外，气络与血络相伴而行，共同成为气血运行的载体，《灵枢·卫气失常》曰：“血气之输，输于诸络”，心络亦行使着运行气血的功能，具有支横别出、逐层细分、网状分布的空间结构特点及气血流缓、面性弥散、双向流动、末端连通、功能调节的气血运行特点。心络既能使经脉中的气血流溢积于心络，又能反向流通，心络在渗灌的同时，又不断地将脏腑器官的代谢废物吸收入血液中，实现气血的回流，将代谢废物移除，实现代谢排出作用。

络系统是营卫气血、津液输布贯通的最小、最广泛的基本单位［4］，络脉贯通营卫，为营卫气化的场所，营卫气化以津血为基础，以络脉为主要场所，《灵枢·经脉》中讲到：“饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛。”心络中的血气在循行过程中流注，脉外的津液与脉内之血处于不断地交换过程中，而实现渗灌气血，营阴阳以“濡筋骨，利关节”的功能。人体气血生化之源在脏腑，其运行灌注及各种功能的行使依靠内在的基本单位络系统来完成，心居上焦，心主血脉，心脏的鼓动将气血灌注于体内各处，心络协从灌注气血，内灌脏腑，外濡腠理。

三、心络与经络

络有广义与狭义之分，广义的络包涵“经络”的络与“脉络”的络，经络之络是对经脉支横别出的分支部分的统称，主管运行经气；脉络之络指血脉的分支部分，主管运行血液。狭义的络仅指经络分支的络脉部分，心络一般指广义的络，即包括心经别出的络脉与心脉中分支的络脉，心络于心经伴行，助心经发挥其作用。

《灵枢·百病始生》详细论述了络病病理层次：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代，留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛。留而不去，舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉。稽留而不去，息而成积，或著孙脉，或著络脉……不可胜论。”可以看出外来之邪侵袭机体，侵袭顺序由络脉继而侵袭经脉，邪气侵犯两者呈顺序的关系。络系统与经脉有这样的关系，决定了它在功能上、生理上、病理上具有由外而内、由内而外的双向性。叶天士在《临证指南医案》中指出：“凡经脉直行，络脉横行，经气注络，络气还经，是其常度。”

四、心络与体质

体质现象是人类生命活动的一种重要的表现形式，体质的分类也是多种多样，其中以阴阳分类法最为多见［5］。

偏阳质体质的人对风、暑、热等阳邪易感性较强，受邪后多表现为热证、实证，并易化燥伤阴，容易发生出血等倾向，因此易损伤心络之血络，使血络内外阴液津液缺失，脏腑脉络失于濡养，或血络妄行，脉络失约，血行逆乱。

偏阴质体质的人对寒、湿等阴性的易感性较强，受邪发病后多表现为寒证、虚证，表证易传里，容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病证。这些病证的发病机制与络病的病理机制极其相似，因此在疾病发生发展的过程当中，瘀、虚、痰等会损伤心络，导致气机瘀滞，血行不畅，络脉失养，津凝痰结，络毒蕴结等病理变化，致络病疾病的发生。

而体质的强弱决定着发病与否，正气旺盛者，体质强健，抗病能力强；正气虚弱者，体质羸弱，抵抗力差，因此，心络是否感邪受损而发病与个人之状况密切相关。

五、心络与养生

中医讲究“治未病”，即未病先防，络脉为疾病传变的中心环节，张仲景的《金匮要略》中论述了肝着、黄疸、水肿、痹证、虚劳等络脉病证的发生与络脉瘀阻的病机有关。络系统受损致病越来越得到人们的重视，络病的病理机制总结起来为瘀、虚、痰、毒，即络是内外之邪侵袭的通道与途径，邪气犯络，导致络中气机瘀滞，血行不畅，络脉失养，津凝痰结，络毒蕴结等病理变化。其病理机制皆与心络的生理特性及生理功能密切相关，现代研究表明：冠心病心绞痛、高血压、急性冠状动脉综合征、血管性痴呆、脉管病、类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松症、头痛、胃病、肺纤维化、药物性肝病、慢性肾衰竭、糖尿病、糖尿病脑病、糖尿病肾病等，都与络系统有关，其中心血管疾病、脑血管疾病及周围血管病等与心络联系紧密。心血管疾病的发病率日趋年轻化，危害越来越严重。

因此，应注重关注心络健康未病先防［6］，首先应正常对待日常生活中的各种刺激和突发事件，节制七情，保持不生气、不发火、少激动。规律生活习惯，充足睡眠，定时做各种保健运动，运动能够增强心脏的功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，增加脑的血流量。运动能够扩张血管，使血流加速，并能降低血液黏稠度和血小板的聚集性，从而减少血栓的形成，保证血络的通畅性。运动还可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而预防动脉硬化，保证心络脉管内外渗灌气血的收缩性。合理的膳食，控制胆固醇和脂肪的摄入量，多吃富含维生素C的食物和增加膳食纤维的摄入，保护心络。