《伤寒论》临证实践录
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吾喜读《〈伤寒论〉临证实践录》,感悟颇多。八十之老者,为后人写书,感春夏秋冬,冒温热凉寒。将学术经验,传递于后人,为国医复兴,尽耄耋之力,实属可贵矣!手接作序,故仅表祝贺。师弟学生时期,即潜心拜读医案。用脑收藏,选其全者,择其优者,加以保存。日积月累,积少成多。孰能料到,撰写医案,竟然派上大用场。斯对中医爱好者,贡献菲薄。
通览全书,分上下篇,上者经方,下者时方。时方即经方派生也。其旨为总结经验及教训。医圣张仲景所处时代,其条件与吾辈不同,故适于经方者,则用经方;适于时方者,则用时方。所谓“师古而不泥古”,“有是证,用是药”。
医圣在《伤寒论》第十六条曰:“太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。(临证不效),观其脉证,知犯何逆,随证治之。”其加入(临证不效),使之完整,期与医者,共享四言诗句之神韵。其拜读《伤寒论》半个世纪余,认定此为之首,其是主题,其是灵魂。倘以此辨证论治者,唯恐经文398条、113方,肯定亦是不足付用。因而医圣谆谆教诲后人,用其精神,指导临床,则能适于已知病证、未知病证,以及未来新发现之病证。此为医圣在近两千年前,发出之预言,至今仍在指导吾辈临床工作。故可断言,读经典,上临床,即可提升学术水准。
赴京查病者,皆趋西医,诊毕无良法者,而转道中医。医病难矣!其总是苦思冥想,查考书刊,寻找良法。即使治而不愈,亦要延其生命。其笃信“学而时习之,不亦说乎!”其信奉科学,迷恋理化。其对弟子曰“中医乃大学问也!”它需要“北大、清华”之脑,研讨中医。一为症状,其欣赏“性症”,将症状一分为二,主症、性症也。以性症确定主症之性质,即寒热虚实也。如太阳病,发热无汗,发热为主症,无汗为性症,说明确定为表实证;阳明病,口渴引饮,口渴为主症,引饮为性症,说明确定为表里热证;腹痛喜暖,腹痛为主症,喜暖为性症,说明确定为虚寒证。二为体征,系医者检查所得,囊括脉舌,脉文占1/5条,舌文仅占六条。曰《伤寒论》重视脉学,非无道理也。体征为证据,证明属于某某病。三为医院资料,其力荐脏腑学说为中医之原理。医院运用器械检查,延长视力,使不见者,为我所见也,还原病机之原貌,敲定病位,结合病性,概括为病证。如肝胆湿热、心肾不交、肠燥津亏等。
病证一明,论治可施。病证可分“同病异治,异病同治”两端,因势利导,因人而异,扶正达邪,以期阴阳平衡。
此为中医“辨证论治”小窍门也。中医迷者,一读为快。
国医大师
2017年1月 于北京