指不伴有明显的器质性心脏病，亦排除了代谢或电解质紊乱、长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等离子通道性疾病的室速。可起源于心室的任何部位，临床上最常见的是以下两种：

又称为维拉帕米敏感性室速或分支性室速，多见于年轻男性，临床经常表现为阵发性，预后良好。心电图表现为右束支阻滞伴电轴左偏，QRS波较窄（100～140ms）。急性发作时可静注维拉帕米，无效可考虑胺碘酮。经导管射频消融可根治，成功率超过90%。

又称为运动诱发的室速或腺苷敏感性室速，临床经常表现反复发作的非持续单形性室速。心电图表现为左束支传导阻滞图形伴电轴向下（Ⅱ、Ⅲ和aVF导联QRS波直立）。症状明显的患者可考虑药物，首选β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂，无效可选择普罗帕酮或索他洛尔，仍然无效可选用胺碘酮。药物治疗无效、不能耐受或不愿服用者，或伴有眩晕或晕厥的患者可考虑导管射频消融术治疗，90%以上可取得根治。注意部分患者室速心电图类似起源于右室流出道，但实际起源于主动脉窦，其V ₁、V ₂导联r波通常相对宽大，时程超过QRS波宽度的一半，振幅超过QRS波振幅的30%。

常见于年轻男性，常以左束支阻滞型室速为首发表现，常见诱因是运动。窦性心律时心电图可见V ₁导联QRS时限超过120ms，终末部出现ε波。右室起源室速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波向下，即起源于右心室下壁流入道或心尖部时要考虑该病可能。超声心动图、核素心脏显影、磁共振显像、右心室造影等检查有助于明确心肌病变和心脏功能，右心室功能不全、左心室功能不全和发生室速是提示预后不佳的危险因素。症状明显的患者可给予抗心律失常药物治疗，首选索他洛尔，也可选用胺碘酮或其他抗心律失常药物，由运动诱发的患者β受体阻滞剂可能有效。药物治疗无效或不能耐受的患者可行导管射频消融治疗，但术后可能发生新的室速。猝死高危的患者需植入ICD治疗，但右心室病变可能造成电极定位的困难。

通常发生于器质性心脏病，尤其是扩张型心肌病患者。窦性心律时心电图可见室内传导阻滞，室速多表现为快频率的左束支传导阻滞图形，可呈无休止发作。确诊依赖于腔内电生理检查，消融右束支可根治，但远期的预后取决于器质性心脏病本身的治疗。

多见于无器质性心脏病的儿童或青少年，约30%有猝死家族史。患者常因运动或激动后晕厥就诊，静息心电图正常，典型者发作时心电图呈双向形室速。运动试验具有诊断价值，特点是随运动强度增加，室性心律失常逐渐复杂化，从单个室性期前收缩到二联律直至短阵室速，最后发作双向性室速。治疗首选β受体阻滞剂，应达到最大耐受剂量，可用运动试验随访疗效和调整剂量。即使最优化的β受体阻滞剂治疗仍有超过10%的患者猝死，植入ICD治疗肯定有效，但常因患者年龄而可能使用受限。

见于地高辛中毒后，呈窄QRS波、右束支传导阻滞图形的室速，频率在140～180次/分，额面电轴左偏和右偏交替出现，可能为一过性或仅出现在某一导联上，治疗首选地高辛抗体。