第三章　颈部疼痛疾病

后颈部肌筋膜炎是颈部肌肉筋膜的一种无菌性炎症，也是颈部疼痛的常见原因之一。

1.颈项部持续性酸胀痛，晨起重，活动后减轻，有时可牵涉至上肢、头部、肩背部。病程迁延，易复发。长期低头、固定姿势、受凉等可诱发或加重。

2.颈部牵涉痛的扳机点常位于斜方肌、头夹肌，颈夹肌、颈后肌、头半棘肌、颈半棘肌、肩胛提肌、冈上肌等。

3.活动受限，自觉颈部僵硬、沉重、活动范围减小，但程度较轻。

4.实验室检查无特异性改变。

好发于50岁，以肩部疼痛及活动受限为特征。肩部疼痛常在肩部活动时明显，而活动受限尤以肩关节外展及后伸位时明显。肩周多处压痛，影像学检查无异常。

后颈部肌肉扭伤所致，多于晨起时出现，颈部疼痛伴颈部活动明显受限，疼痛剧烈，活动后加重，压痛点常位于肌肉损伤局部，以两侧肩胛内上方多见，压痛常常难以忍受，用局麻药痛点注射症状立即缓解。

每天进行颈部被动牵伸锻炼。

热疗、冲击波治疗、超声波治疗等。

刮痧、手法治疗、银质针、针灸、小针刀等。

包括扳机点注射、神经阻滞(节段性神经肌肉疗法)治疗。扳机点注射通常采用0.5%利多卡因3～5ml痛点注射，也可酌情加少量糖皮质激素，每周一次，3～5次为一个疗程。

包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、苯二氮 类药物、三环类抑郁药等。