脊柱位于躯干背侧部中央。构成人体的中轴，成年男性长约70cm;女性长约65cm。脊柱由各椎骨(包括骶，尾骨)以及椎间盘、椎间关节、韧带等连接装置所构成。有支持体重，承托颅，容纳和保护脊髓，神经根及被膜，参与构成胸廓、腹腔和盆腔以及运动等功能。

椎骨总数有33个，即颈椎7个;胸椎12个;腰椎5个;骶椎5个和尾椎4个。椎骨主要由前方的椎体、后方的椎弓及由椎弓上发出的突起构成，椎体与椎弓之间围成椎孔。全部的椎孔加骶管叠连构成椎管。椎管内容纳脊髓及其被膜等结构。

1.椎体呈圆柱状位于椎弓前方，主要由骨松质构成，表面密质较薄，受暴力外伤时可被压扁，形成压缩性骨折。

2.椎弓自椎体后面两侧发出，由一对椎弓根，一对椎弓板，一个棘突和四个关节突及两个横突构成。①椎弓根细而短，呈水平位，连于椎体的后外侧，上下缘各有一个凹陷，分别称椎上切迹及椎下切迹，上位椎骨的下切迹与下位椎骨的上切迹相合围成一个孔，称椎间孔，有脊神经及血管通过。②椎弓板为椎弓后部呈板状的部分，上缘及前下面粗糙，为黄韧带附着处，前上面光滑，构成椎管后壁。

3.突起

(1)棘突位于椎弓的背面正中部，呈矢状位，突向后下方，为肌肉和韧带的附着部位。棘突的大小、形状及方向因所在部位的差异而有不同。

(2)横突自椎弓根与椎板的结合处发出，略呈额状位，突向外侧，为肌肉和韧带的附着部位。

(3)关节突分为一对上关节突和一对下关节突，均发自椎弓根与椎板的连接处。上关节突向上突起，下关节突突向下方，分别与相邻椎骨的关节突形成关节。腰椎关节突的关节面呈矢状位。

尽管椎骨具有共同的基本形态，但由于所在的部位、承受的压力、邻近的结构、执行的功能不同，因而各部椎骨在形态上也有不同。腰椎椎体大，关节突的关节面从额状位逐渐演变为矢状位。上关节突后缘有一突起，称乳突。横突根部后下方的突起，称副突，副突与乳突间有上关节突副突韧带，韧带深面有腰神经后内侧支通过，该处的韧带肥厚或骨质增生，均可压迫神经。第3腰椎横突最长，有较多的肌附着，穿行于肌筋膜的脊神经后外侧支，可因肌膜损伤而受累及引起腰腿部疼痛，即第3腰椎横突综合征。棘突宽、呈板状、矢状位后伸。相邻两棘突间距较宽，第3～5腰椎棘突间是治疗进针的常选部位。

1.骶骨由5个骶椎融合而成。有时第1、2骶椎间骨化融合，则第1骶椎似为第6腰椎，称第1骶椎腰椎化;有时第1骶椎与第5腰椎骨化融合，称腰椎骶化。上述两种情况常可刺激坐骨神经根而致腰腿部疼痛。骶管上口呈三角形，是椎管之一部，向下终于骶管裂孔，是椎管的下口，背面覆以骶尾背侧浅韧带。裂孔下部两侧有第五骶椎下关节突形成的骶角，体表易于触及，是骶骨裂孔的定位标志。骶正中嵴两侧有四对骶后孔，分别有第1～4骶神经后支穿过，可经这些孔作骶神经阻滞治疗。骶骨的盆面，平滑面凹陷，有4对骶前孔，分别有第1～4骶神经的前支从中通过。

2.骶管裂孔除以骶角作为标志外，还可用下述方法进行定位:即以左、右髂后上棘分别定为A和B点，左、右坐骨结节定为C和D点，AD线与BC线的交点处，为骶管裂孔的定位点。

3.尾骨由3～5个尾椎融合而成。

一般为移行处的变异，如有6个腰椎与4个骶椎，形成骶椎腰化;有时则为4个腰椎与6个骶椎，形成腰椎骶化。而椎骨总数很少变化。

椎体只发展一半，缺如的一半受上、下位椎体的挤压，使半椎体成楔形。根据半椎体的位置，可出现脊柱侧弯、前凸或后凸。相邻椎体间骨化愈合为椎体融合。

胚胎期软骨骨化中心或骨化中心缺乏，使两侧椎板不相融合，即形成脊柱裂。以第1、2骶椎和第5腰椎为多见。脊柱裂可为一窄缝，亦可较宽。

1.椎间盘位于相邻两椎体之间，椎间盘由髓核、纤维环和上、下软骨板构成。上、下软骨板紧贴于椎体上、下面;纤维环为围绕于髓核周围的纤维软骨，其前部较厚，后外侧部较薄;髓核呈半透明胶冻状，位于纤维环的中央偏后。椎间盘富于弹性，可缓冲外力对脊柱和颅的振动。

椎间盘的弹性和厚度与髓核的含水量和所承受压力密切相关。含水量多，所受压力小，椎间盘厚且弹性好;相反，含水量少，所受压力大，则椎间盘变薄，弹性降低。椎间盘的含水量和弹性随年龄的增长而递降。

胎儿期椎间盘内有血管，出生后逐渐闭锁消失，除周围部外，无血管，其营养和代谢以渗透形式进行。所以随年龄的增长，椎间盘易发生退行性变，过度负重或剧烈运动可致纤维环破坏，髓核突出，称椎间盘突出症，以第4～5腰椎间盘多见。由于椎间盘前方有宽的前纵韧带，后方中部有窄的后纵韧带加强，后外侧薄弱并对向椎间孔，因此髓核常向后外侧突出(约占87%)，压迫脊神经。仅13%突向前部和前外侧部。

2.前纵韧带位于椎体和椎间盘前方，经各椎体的前面，止于第1、2骶椎前面，宽而坚韧，与椎体边缘和椎间盘连接紧密，有防止椎间盘向前突出和限制脊柱过度后伸的作用。

3.后纵韧带位于椎体和椎间盘后方，与椎体边缘和椎间盘连接紧密，而与椎体连接疏松。有防止椎间盘向后突出和限制脊柱过度前屈的作用。由于此韧带窄细，椎间盘的后外侧部较为薄弱，是椎间盘突出的好发部位。有时后纵韧带可骨化肥厚，向后压迫脊髓。

相邻椎弓板借黄韧带相连接，黄韧带又称弓间韧带，是结缔组织膜，从上位椎弓板的下缘和内面连至下位椎弓板上缘和外面，参与围成椎管的后壁和后外侧壁。黄韧带可厚达0.3cm，腰穿治疗需穿经此韧带方达椎管。刺入黄韧带时的阻力骤增感和刺穿黄韧带后的阻力消失感均较显著，常以此作为判断是否刺入硬膜外隙的依据之一。两侧韧带间在中线处有一窄隙，有小静脉穿过，随年龄增长，黄韧带可出现增生肥厚，弹性减退，甚至钙化，常导致腰椎管狭窄，压迫马尾，引起腰腿痛。

1.棘间韧带位于相邻两棘突间，前接黄韧带，后续棘上韧带。

2.棘上韧带位于棘突和棘间韧带后方，是连于棘突尖的纵长纤维束。较厚，止于骶正中嵴。当脊柱过度前屈时，可损伤两韧带，引起腰痛。椎管穿刺若用钝针直入进针，则针尖抵此韧带后往往滑开，不易刺入。老人棘上韧带可能骨化，则应采取旁正中入路，避开骨化的棘上韧带。

3.横突间韧带位于相邻二横突间，呈膜状。韧带的内下方有腰神经，该韧带增生肥厚时，可压迫神经，是引起腰腿痛椎管外因素中常见的病因之一。

4.关节突关节由相邻关节组成。关节突关节参与构成椎间孔的后壁，前方与脊神经相邻。关节突关节由脊神经后支分支支配，神经受压或被牵拉，均可引起腰背痛。

1.第5腰椎与第1骶椎之间的腰骶连接，与上方各椎骨间的连接基本相似。此外，在两侧尚有强大的髂腰韧带和腰骶韧带。此连接对维持人体直立，支持体重，防止第5腰椎向前滑脱起重要作用，是躯干与下肢的连接桥梁。

2.第5骶椎与尾骨的骶尾关节连接，以韧带连接为主。在骶管前、后和两侧有坚韧的韧带，其中在骶管后方、覆盖于骶管裂孔背面者为骶尾侧浅韧带。该韧带起自骶管裂孔周缘，向下止于尾骨背面，几乎完全封闭该孔。骶管治疗时，刺针通过此韧带后有明显的落空感，提示已进入骶管。

脊柱由各椎骨(包括骶、尾骨)以及椎间盘、椎间关节、韧带等连接装置所构成。其长度可因姿势不同而略有差异，静卧比站立时，可长出2～3cm，这是由于站立时椎间盘被压缩所致。椎间盘的总厚度约占脊柱全长的1/4，老人因椎间盘变薄，骨质萎缩，脊柱可变短。

1.从前面观察脊柱，可见椎体自上而下逐渐加宽，到第2骶椎为最宽，这是椎体的负重逐渐增加的结果。自骶骨耳状面以下，由于重力经髋骨传至下肢骨，椎体已无承重意义，体积也逐渐缩小。从前面观察脊柱，正常人的脊柱有轻度侧屈，惯用右手的人，脊柱上部略凸向右侧，下部则代偿性略凸左侧。

2.从后面观察脊柱，可见所有椎骨棘突连贯形成纵嵴，位于背部正中线上。颈椎棘突短而分叉，近水平位。胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状。腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。

3.从侧面观察脊柱，可见成人脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。其中，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。脊柱的这些弯曲增大了脊柱的弹性，对维持人体的重心稳定和减轻振荡有重要意义，从而对脑和胸腹腔脏器具有保护作用。当婴儿开始抬头时，出现颈曲，婴儿开始坐起和站立时，出现腰曲。脊柱的每一个弯曲，都有它的功能意义，颈曲支持头的抬起，腰曲使身体重心垂线后移，以维持身体的前后平衡，保持直立姿势，加强稳固性，而胸曲和骶曲凸向后在一定意义上扩大了胸腔和盆腔的容积。应该注意的是，脊柱的这些生理弯曲，在卧位时，可能会影响椎管内药液的流向和扩散。

脊柱除支持身体、保护脊髓、脊神经和内脏外，还有很大的运动性。虽然相邻两个椎骨之间的活动有限，但整个脊柱的活动范围较大，可作屈、伸、侧屈、旋转和环转等运动。脊柱各部的运动性质和范围不同，这主要取决于关节突关节的方向和形状、椎间盘的厚度、韧带的位置及厚薄等。同时也与年龄、性别和锻炼程度有关。在颈部，颈椎关节突的关节面略呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，故屈伸及旋转运动幅度较大。在胸部，胸椎与肋骨相连，椎间盘较薄，关节突关节面呈冠状位，棘突呈叠瓦状，这些因素限制了胸椎的运动，故活动范围较小。在腰部，椎间盘最厚，屈伸运动灵活，关节突关节面几乎呈矢状位，限制了旋转运动。由于颈、腰部运动灵活，故损伤多见于颈、腰部。