中国浅表器官超声检查指南
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

三、适应证

(一)有以下甲状腺病变相关的症状或体征者
1.颈前区甲状腺区域出现肿大、局部外凸、疼痛不适等症状。
2.出现甲状腺功能亢进或减退临床表现。
3.出现颈部压迫感、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。
4.体检发现甲状腺形态、大小、质地异常;触及甲状腺结节。
5.颈部淋巴结肿大。
(二)辅助检查发现甲状腺异常
1.影像学检查提示甲状腺异常,如核素检查提示有甲状腺内异常聚集区,CT发现甲状腺内异常密度灶,MRI发现甲状腺内异常信号区。
2.实验室检查发现T 3、T 4异常增高或减低,甲状腺相关抗体异常等。
(三)甲状腺外科术前、术中及术后评估
1.术前评估
甲状腺结节的数目、位置及大小,结节与甲状腺包膜或颈部肌肉、气管、食管、颈动脉、颈静脉及其他软组织的关系;颈部中央区和外侧区淋巴结状况。
2.术中评估
定位病灶从而指导手术切除,发现术前未发现的病灶,判断切除情况等。
3.术后评估
术后早期可了解局部血肿及水肿状况。肿瘤局部复发和淋巴结转移状况的评估在水肿消退后(一般3个月后)进行更为准确,尤其是中央区淋巴结未作清扫者。
(四)甲状腺病变的随访
1.甲状腺弥漫性病变药物或放射治疗的疗效判断。
2.对于细针抽吸结果为良性的结节可行超声随访,主要评估包括结节大小在内的形态学改变。
3.甲状腺恶性肿瘤术后的定期随访。
(五)超声引导下介入诊断和治疗
1.超声引导下经皮穿刺细胞学检查和组织学活检等。
2.超声引导下甲状腺囊性结节和囊性为主结节的囊液抽吸、药物灌注治疗;实性或实性为主结节的射频消融、微波消融及激光消融等。
(六)高危人群筛查
1.儿童或青少年时期颈部辐照史。
2.一位或多位一级亲属甲状腺癌病史。
3.具有家族性腺瘤性息肉病、Cowden病和乳腺癌等病史;具有家族性多发性内分泌肿瘤综合征(MEN-ⅡA型和MEN-ⅡB型)、家族性甲状腺髓样癌等家族史。