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十七、检查报告书写规范
眼超声报告包括超声图像和文字两部分。目前大多数医院为电脑打印报告，故下文以电脑报告模式进行叙述。
（一）眼超声报告图像部分
阳性结果及阴性结果均应有超声图片。可在超声工作站或PACS留取病变不同切面的超声图片，包括动态影像。图像中应有体表标记。
（二）眼超声报告文字部分
眼报告文字部分包括三部分内容：一般项目、超声描述部分、超声诊断意见和落款。
1.一般项目
一般项目包括受检者的姓名、性别、年龄、申请科室、检查部位、超声仪器及型号、探头型号或频率等，门诊患者应有超声检查号，住院患者要有住院号、床号、超声检查号。
2.超声描述部分
描述部分应仔细、简练、全面、客观。
正常报告应描述以下内容：①眼轴长度正常；②前房深度正常，清亮；③晶状体厚度正常，位置、形态、回声未见异常；④虹膜、睫状体未见异常；⑤玻璃体呈无回声，未见异常回声，未见视网膜及脉络膜脱离征象；⑥眼球壁回声未见异常（外伤病例应重点描述有无异物回声）；⑦视神经宽度及回声正常；⑧球后肌锥内未见异常回声及肿块；⑨眼直肌厚度、回声正常；⑩眼动脉、睫后动脉、视网膜中央动脉频谱形态正常，血流速度及阻力指数在正常范围。球后无异常扩张血管。
发现肿块应该重点描述，包括肿块的数目、部位、形状、大小、边界、边缘、内部回声情况、血流信号状况、病灶与周围毗邻结构的关系等。而内部回声主要描述回声的强度（无、极低、低、等、高）、均匀性（均匀、不均匀等）、有无钙化灶及其大小、血流信号状况（分布、流速及阻力指数等）。若怀疑为恶性病变时，应描述有无颈部淋巴结累及，累及淋巴结的部位、数目及大小。
3.超声诊断意见
超声诊断意见是对上述文字描述和图像的总结，是超声医师依据专业知识对它的主观判断，包括有无病变和病变的性质，通常包括以下部分：
（1）病变的物理性质，包括实性、囊性、混合性、气体、钙化等。
（2）结合临床资料给出可能的诊断，可按可能性的大小依次给出多个。
（3）必要时给出建议，比如定期复查、建议进一步检查等。
4.落款
落款包括检查超声医师的签名和检查时间，并有记录者的签名。