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认识淋巴瘤
淋巴瘤是常见的血液系统肿瘤之一,不过,淋巴瘤患者经过正规化治疗后,可以带瘤生存很长一段时间,甚至治愈。
淋巴结肿大就一定是淋巴瘤吗?
淋巴结肿大不一定是淋巴瘤。
一例传染性单核细胞增多症患者出现的颈部淋巴结肿大
感染是淋巴结肿大的最常见原因,大多数肿大的淋巴结(尤其是儿童)是由感染引起的。例如当咽喉痛、牙痛或感冒时颈部淋巴结常肿大。这时医生会在淋巴结肿大的部位附近寻找感染灶。同时医生也会进行一系列的实验室检查,以寻找感染证据。医生通常会进行抗感染治疗,并在治疗一段时间后观察淋巴结是否缩小或消失。如果淋巴结保持不变或继续增长,医生会建议切除淋巴结以便在显微镜下观察和进行其他实验室检查。
有一些癌症(如肺癌或结肠癌)可以扩散到淋巴结,从而引起淋巴结肿大。但是,从这些地方开始扩散到淋巴结的癌症不是淋巴瘤。如果淋巴结的大小、质地、位置或伴随的其他症状强烈提示肿瘤,则需要活检进一步证实。
怎么判断肿大淋巴结的性质?
如果医生怀疑淋巴结肿大是由感染引起的,或由其他器官肿瘤(如乳腺、肺或甲状腺)转移至淋巴结而引起的,活检是明确淋巴结性质的首选方法。
活检即医生通过皮肤切除淋巴结。如果医生切除整个淋巴结,称为切除活检。如果由于肿瘤较大只切除一小部分淋巴结,称为切开活检。如果淋巴结就在皮肤下面,操作比较简单,局部麻醉下就可完成操作。但如果淋巴结在胸部或腹部,患者需要镇静或全身麻醉(患者处于深睡眠状态)下进行活检。这种类型的活检可以提供足够的组织样本以诊断疾病,并可明确肿瘤类型。
什么位置的淋巴结肿大最需要警惕?
发生在颈部和腋窝的淋巴结肿大最需要警惕。如果抗感染治疗一段时间后淋巴结大小没有变化,就需要去看医生了。
正常淋巴结与肿大淋巴结示意图
医生会询问个人和家庭病史并进行全身检查,例如肺部听诊,检查肝脏或脾脏是否有肿大。如有必要(女性)还会检查乳房。当医生怀疑癌症时,需要进行一些实验室辅助检查,如血液检查、骨髓检测、影像学检查等,活检是唯一明确淋巴结性质的方法。
什么是淋巴瘤?
淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤。淋巴系统是我们体内重要的免疫系统,可以帮助我们的身体抵抗疾病。许多类型的淋巴瘤患者通过治疗,病情可以得到控制,并且生活质量也很好。治疗方法的不断进步给病人带来新的希望。
淋巴瘤(箭头所指部分)侵占淋巴结
值得注意的是,淋巴瘤是最常见的“血癌”。是发病率增长最快的恶性肿瘤之一,近年来发病有明显上升趋势。
淋巴瘤只是发生在淋巴结的疾病吗?
淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤。因为淋巴系统遍布身体,淋巴瘤几乎可以发生在身体的任何部位和器官。淋巴瘤通常从淋巴结、肝、脾或骨髓中开始。然而,它也可以涉及胃、肠、皮肤、甲状腺、脑或身体的任何其他部位。
淋巴瘤是一种单一疾病吗?
淋巴瘤是由淋巴细胞(一种白细胞)发展而来的一组血细胞肿瘤。不是一种单一疾病,而是一组疾病的总称。主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。大多数霍奇金淋巴瘤是经典类型。此类型中含有一种体积较大的异常淋巴肿瘤(Reed-Sternberg细胞)。霍奇金淋巴瘤通常可以治愈。
不同类型的白细胞(B细胞,T细胞,NK细胞)形成许多不同类型的非霍奇金淋巴瘤。大多数类型的非霍奇金淋巴瘤由B细胞形成。非霍奇金淋巴瘤可以是惰性(缓慢生长)或侵袭性(快速生长)。成人中最常见的类型是弥漫性大B细胞淋巴瘤(通常是侵袭性的)和滤泡性淋巴瘤(通常是惰性的)。
蕈样真菌病和Sézary综合征是起源于皮肤中白细胞的一种非霍奇金淋巴瘤。原发性中枢神经系统淋巴瘤起源于脑、脊髓或眼睛的白细胞,是一种罕见类型的非霍奇金淋巴瘤。
淋巴结炎会发展成淋巴瘤吗?
免疫系统的改变在某些类型的淋巴瘤发病中发挥重要作用。例如某些慢性炎症的患者容易患某种淋巴瘤,这是因为在炎症状态下,免疫系统不断产生新的淋巴细胞来对抗炎症,这样增加了细胞DNA错误的机会,导致肿瘤发生。引起这些慢性炎症的病原体包括:人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒、幽门螺旋杆菌、EB病毒、丙肝病毒、HIV病毒等。